頸椎間盤突出,能否保守治療,手術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn)?
CT影像檢查 影像表現(xiàn):頸5椎體后緣可見現(xiàn)形軟組織、密度影,頸6椎體后緣可見突出軟組織密度影,硬膜囊受壓變形,突椎間盤形態(tài),密度均顯示良好,雙側(cè)椎隱窩未見變窄。余片內(nèi)各椎小關(guān)節(jié)未見明顯異常。頸椎椎體邊緣變尖,呈唇樣改變。 影像診斷:頸5-6椎間盤膨出,頸6-7椎間盤突出,建議MRI進(jìn)一步檢查,頸椎骨質(zhì)退行性病變 磁共振檢查 影像表現(xiàn): C4-6椎體前緣見輕度唇樣增生。間盤信號于T2加權(quán)減低,C5-7間盤向后突出,壓迫硬膜囊。背髓影像未見明顯異常。椎管直徑>11MM,雙側(cè)椎動脈顯示未見明顯異常。 影像診斷:C5-7間盤突出,壓迫硬膜囊; 頸椎退行性變。 別的醫(yī)生建議我動手術(shù),把第6節(jié)骨頭取出,加上填充物后放入。我想問可以不動手術(shù)嗎?保守治療行嗎?如動手術(shù),術(shù)后有什么不良反映和注意事項(xiàng)嗎/
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回答1
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武皓 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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頸椎間盤突出的治療方式選擇需要綜合多方面因素,包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、身體狀況、治療意愿以及未來生活需求等。 1.病情嚴(yán)重程度:若突出對硬膜囊的壓迫較輕,癥狀不嚴(yán)重,如僅有輕微的頸部疼痛、上肢麻木,可先嘗試保守治療。但如果壓迫嚴(yán)重,出現(xiàn)明顯的肢體無力、行走困難等,可能需要手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn):若疼痛、麻木能通過休息、藥物等緩解,保守治療可行。若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重影響生活,手術(shù)可能更適合。 3.身體狀況:患者身體較好,能耐受手術(shù),可考慮手術(shù)。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,保守治療更安全。 4.治療意愿:患者對手術(shù)的接受程度和對保守治療效果的預(yù)期也影響選擇。 5.未來生活需求:對頸部功能要求高,希望盡快恢復(fù)正常生活和工作,手術(shù)可能是較好選擇。 總之,是否手術(shù)需要綜合評估,保守治療有牽引、按摩、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、頸復(fù)康顆粒等),但效果可能有限。手術(shù)能直接解除壓迫,但有一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、出血、神經(jīng)損傷等。術(shù)后需注意休息、佩戴頸托、定期復(fù)查等。
2024-12-05 20:35
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