乳腺實性結節是否需要手術，取決于結節的大小、形態、生長速度、癥狀以及患者的年齡等多種因素。一般來說，較小、形態規則、生長緩慢、無癥狀且患者年輕的結節可能不需要立即手術；而較大、形態不規則、生長迅速、有明顯癥狀或患者年齡較大的結節，手術的可能性較大。 1.結節大小：直徑小于 1 厘米且邊界清晰的結節，通常定期復查超聲即可。若直徑大于 2 厘米，可能需要手術。 2.結節形態：形態規則、邊緣光滑的結節多為良性，可先觀察。形態不規則、有毛刺或分葉的結節，惡變風險相對較高，可能需手術。 3.生長速度：長期穩定無明顯變化的結節相對安全。若短時間內迅速增大，應警惕惡變，考慮手術。 4.癥狀表現：有疼痛、乳頭溢液等癥狀的結節，要進一步評估，必要時手術。 5.患者年齡：年輕患者的結節惡變概率相對較低，可密切觀察。絕經后女性出現的結節，惡變風險可能增加，手術的可能性也會提高。 總之，乳腺實性結節的治療方案應綜合多種因素判斷。患者應及時就醫，遵循醫生的建議，選擇合適的治療方法。