晚上一躺下就咳嗽，可能由多種因素引起，如氣道分泌物積聚、氣道高反應性、胃食管反流、心功能不全、環境因素等。 1.氣道分泌物積聚：夜間人體平臥時，氣道分泌物容易積聚在咽喉和氣管，刺激咳嗽感受器，引發咳嗽。常見于呼吸道感染、慢性支氣管炎等。治療上需針對病因，如使用阿莫西林等抗生素抗感染，氨溴索祛痰等。 2.氣道高反應性：夜間迷走神經興奮，氣道敏感性增加，容易受到刺激而咳嗽。如咳嗽變異性哮喘。治療常包括吸入糖皮質激素（如布地奈德）、支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）等。 3.胃食管反流：平臥后胃酸反流刺激食管和咽部，導致咳嗽。治療可使用奧美拉唑等抑酸藥，多潘立酮等促胃腸動力藥。 4.心功能不全：尤其在左心功能不全時，夜間平臥回心血量增加，加重肺淤血，引起咳嗽。治療以改善心功能為主，如使用呋塞米利尿、地高辛增強心肌收縮力等。 5.環境因素：臥室空氣干燥、灰塵多、溫度過低或過高，都可能刺激呼吸道引發咳嗽。改善環境有助于緩解咳嗽。 總之，晚上躺下咳嗽的原因較為復雜。如果咳嗽持續不緩解或伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。