牙痛時一般不建議直接拔牙，需要綜合考慮多種因素，如牙痛的原因、牙齒的狀況、患者的身體狀況、治療的預后以及保留牙齒的可能性等。 1. 牙痛的原因：牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等引起。不同原因導致的牙痛，治療方法不同。齲齒在未傷及牙髓時，補牙即可；牙髓炎和根尖周炎可能需要根管治療。 2. 牙齒的狀況：如果牙齒損傷嚴重，無法修復，如牙根縱裂、嚴重的牙周病導致牙齒松動，拔牙可能是合適的選擇。但如果牙齒還有保留價值，應盡量保留。 3. 患者的身體狀況：患者若有嚴重的全身性疾病，如未控制的高血壓、糖尿病、心臟病等，拔牙可能會有風險，需要先控制病情。 4. 治療的預后：拔牙后可能會影響咀嚼功能、美觀，還可能需要后續的修復治療，如鑲牙、種植牙等。 5. 保留牙齒的可能性：通過積極的治療，很多牙齒是可以保留并恢復功能的。比如經過完善的根管治療，牙齒可以繼續使用。 總之，牙痛時是否拔牙需要綜合判斷，患者應及時到正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。