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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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黃慧 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科一區(qū)
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哮喘病是一種常見的慢性氣道疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。嚴(yán)重時可能危及生命,需及時就醫(yī)。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
2013-12-27 16:04
1.病因:遺傳因素、環(huán)境因素(如過敏原、空氣污染等)、呼吸道感染等。
2.癥狀:呼吸急促、喘鳴、呼吸困難、咳嗽,夜間和清晨可能加重。
3.診斷:通過癥狀、肺功能檢查、過敏原檢測等進(jìn)行診斷。
4.治療:使用沙丁胺醇、布地奈德等藥物緩解癥狀,控制炎癥。
5.預(yù)防:避免接觸過敏原,預(yù)防呼吸道感染,適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。
哮喘病雖無法根治,但通過規(guī)范治療和預(yù)防,患者可有效控制病情,提高生活質(zhì)量。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張久軍 主治醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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“哮喘病”是一種常見病,它表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,是一種慢性病。有的哮喘病人從青少年起病,進(jìn)入老年后仍然經(jīng)常發(fā)作。所以有“內(nèi)科不治喘”的說法。 支氣管哮喘是由外界的或人體內(nèi)存在的某些過敏原(非過敏因素也可引起)引起的支氣管的高度敏感性的疾病。由于支氣管對激發(fā)物(過敏原)的過度敏感反應(yīng),導(dǎo)致支氣管發(fā)生廣泛的可逆性的痙攣、狹窄。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,不間斷數(shù)分鐘至數(shù)小時,經(jīng)治療或自行好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的病人可延續(xù)數(shù)日至數(shù)周或在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次,病人十分痛苦。哮喘不間斷時間長了人體出現(xiàn)缺氧的各種癥狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重后果。長期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。 支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡,但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。 (一) 發(fā)病因素:
2016-09-23 17:48
(1)某些過敏體質(zhì)的人吸入過敏原,如花粉、尖螨、真菌孢子等;進(jìn)食魚、蝦、蚧、牛奶、蛋類;接觸某些藥物,如青霉素等藥。
(2)呼吸道感染、寒冷空氣、激發(fā)性氣體、精神緊張等可以引起哮喘發(fā)作。
(3)職業(yè)接觸動植物或化學(xué)性粉塵如棉絮、谷類、蘑菇塵、動物皮毛、農(nóng)藥、塑料、油漆、化工原料等所致。
(4)藥物引起哮喘發(fā)作,見于阿司匹林、細(xì)菌疫苗、抗毒血清、心得安等。
(5)運(yùn)動后哮喘多見于兒童及青年,在劇烈運(yùn)動停止后2~5分鐘,發(fā)生不間斷數(shù)十分鐘~1小時以上的哮喘。原因可能與吸入冷空氣有關(guān),或者是運(yùn)動后體內(nèi)二氧化碳呼出過多,氧氣相對不足造成的。
(6)有的人哮喘發(fā)作與情緒有關(guān),經(jīng)條件反射突發(fā)突止。還有部分病人始終查不出引起哮喘的原因。 (二) 臨床表現(xiàn):
1?先兆癥狀 與季節(jié)和明顯的接觸過敏原有關(guān)。發(fā)作前多有鼻、眼皮癢癢、噴嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰,隨著病情加重出現(xiàn)哮喘。
2?發(fā)作時表現(xiàn) 出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶呈緊壓感,呼氣費(fèi)力,被迫取坐位,不間斷時間幾分鐘至幾天均有。嚴(yán)重的哮喘病人面色、囗脣紫紺明顯。發(fā)作將停時,咳嗽較劇,隨著咯出較多稀薄痰液后,呼吸困難減輕,哮喘停止,恢復(fù)正常。但一天內(nèi)可多次發(fā)作。
3?當(dāng)哮喘不間斷發(fā)作24小時以上,稱為“哮喘不間斷狀態(tài)”,是內(nèi)科危重病之一,需積極搶救。病人極度呼吸困難,大量出汗導(dǎo)致痰液粘稠不易咯出,進(jìn)而呼吸衰竭、神志不清,嚴(yán)重者呼吸逐漸停止。 (三) 支氣管哮喘的鑒別診斷:
1?心源性哮喘 心臟病人夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,咯血性泡沫痰。X線檢查心臟擴(kuò)大、肺淤血、肺水腫。有時與支氣管哮喘不好鑒別,須到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,治療上有共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。
2?喘息型支氣管炎 以慢性咳嗽為主,并發(fā)哮喘。哮喘常是慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)之一,咳嗽伴黃痰,發(fā)燒,本病多發(fā)生于中老年人。必須積極抗感染治療哮喘方能停止發(fā)作。 (四) 哮喘發(fā)作的救護(hù)措施:
(1) 首先設(shè)法使病人安靜下來,鼓勵多飲溫水,并輕拍背部,以利痰液咯出。
(2)給病人吸氧氣,最好用濕化瓶濕化氧氣后再吸。病人因張口喘息,氣管粘膜很易干燥,使痰發(fā)粘不宜咯出。可用一杯熱水,讓病人吸入熱蒸汽,濕潤氣道粘膜,使痰液變稀而易于咯出。
(3)使用氣喘氣霧劑。目前劑型較多,可選用對自己適合的藥物,如喘康速、舒喘靈等,在深呼氣時噴入口腔,可使哮喘好轉(zhuǎn)。但不宜在短期內(nèi)應(yīng)用過多,以免引起心動過速等副作用。
(4)氨茶堿口服或喘定肌肉注射。氨茶堿對各種哮喘均有作用,每次1~2片,每日3次。冠心病人慎用。口服效果不好可用靜脈點(diǎn)滴,但必須在醫(yī)院應(yīng)用。氨茶堿口服還可用于預(yù)防發(fā)作。
(5)選用祛痰藥,如必嗽平、川貝楷杷露、化痰片、痰易凈等。不宜用止咳藥,如咳必清、可待因等,以免痰阻留肺內(nèi)加重哮喘。
(6)有過敏因素引起的哮喘,可用抗過敏的藥,如撲爾敏、非那根、息斯敏。同時積極尋找過敏原,避免吸入、接觸或食用,從而防止哮喘復(fù)發(fā)。
(7) 哮喘在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次,可服強(qiáng)的松,
5~10毫克,每日3次,用一周停藥。
(8)呼吸道感染誘發(fā)的哮喘,應(yīng)用抗生素治療,選用麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、先鋒霉素Ⅳ或Ⅵ號等口服,
3~5天效果不好改用較強(qiáng)的抗生素肌肉注射或靜脈注射。
(9)經(jīng)上述處理,哮喘仍不間斷不好轉(zhuǎn),應(yīng)及時送醫(yī)院救治。
運(yùn)送途中應(yīng)始終注意保持病人呼吸道通暢,不要把病人頭部捂得過嚴(yán),造成窒息,尤其是病人處于神志不清的情況。 (五)預(yù)防措施: 發(fā)作過后積極尋找過敏原和病因。針對過敏原采取預(yù)防措施。同時戒煙,預(yù)防感冒。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。適當(dāng)進(jìn)行菌苗治療或核酪注射,有條件者有轉(zhuǎn)移因子治療,以減輕或減小哮喘的發(fā)作。
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