蟲牙是否需要根管治療取決于多種因素，包括齲壞程度、牙髓狀態、疼痛癥狀、牙齒松動情況以及是否存在根尖周病變等。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1. 齲壞程度：如果齲壞僅在牙釉質或淺層牙本質，未累及牙髓，可能不需要根管治療，補牙即可。但若齲壞深達牙髓，通常需根管治療。
2. 牙髓狀態：牙髓健康，對冷熱刺激反應正常，一般無需根管。若牙髓出現炎癥、壞死，根管治療多不可避免。
3. 疼痛癥狀：輕微刺激痛或短暫自發痛，可能通過安撫治療觀察。劇烈持續疼痛，往往提示牙髓病變嚴重，需根管治療。
4. 牙齒松動情況：牙齒松動不明顯，治療選擇相對較多。若松動嚴重，可能影響治療方案，甚至需要拔牙。
5. 根尖周病變：根尖無病變，治療相對簡單。存在根尖周炎癥、膿腫等，大多要進行根管治療。
總之，判斷蟲牙是否需要根管治療，要綜合多方面因素。建議及時到正規醫院口腔科就診，由專業醫生進行詳細檢查和評估，制定合適的治療方案。