左眼不能外展、右眼內收功能差可能由多種原因引起，如神經損傷、肌肉疾病、腦部病變、炎癥感染、先天性發育異常等。是否需要手術取決于病因、病情嚴重程度等因素。 1. 神經損傷：常見的如面神經麻痹、動眼神經損傷等。神經損傷程度較輕時，可先采取藥物治療，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養神經藥物，并配合針灸、理療等。若損傷嚴重，藥物治療效果不佳，可能需要手術修復神經。 2. 肌肉疾病：例如重癥肌無力、進行性肌營養不良等。對于重癥肌無力，可使用新斯的明、溴吡斯的明等藥物改善癥狀。如果是肌肉本身的病變嚴重影響功能，可能要考慮手術矯正。 3. 腦部病變：如腦梗死、腦出血、腦部腫瘤等壓迫神經。這種情況首先要治療腦部原發病，必要時通過手術去除病灶。 4. 炎癥感染：眼眶內的炎癥感染可能影響眼肌功能。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等控制感染，嚴重時可能需手術引流。 5. 先天性發育異常：若出生就存在這種情況，根據具體情況，可能在合適的時機進行手術矯正。 總之，出現左眼不能外展、右眼內收功能差的情況，應及時到醫院眼科就診，進行詳細的檢查，如眼部神經電生理檢查、頭顱 CT 或磁共振等，以明確病因，從而制定合適的治療方案。