晚上睡覺老是咳嗽，可能由多種原因引起，如環境因素、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、心功能不全等。 1. 環境因素：室內空氣干燥、灰塵多、溫度過低或過高，都可能刺激呼吸道，導致咳嗽。應保持室內適宜的溫濕度，經常通風換氣，清潔環境。 2. 呼吸道感染：如感冒、支氣管炎等，炎癥刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗感染藥物，同時對癥使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氨溴特羅。 3. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀。需要進行肺功能檢查等明確診斷，治療常用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅等藥物。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引發咳嗽。治療包括使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌，以及多潘立酮促進胃排空。 5. 心功能不全：尤其在左心功能不全時，肺部淤血可導致咳嗽。需要改善心功能，如使用呋塞米、地高辛等藥物。 總之，晚上睡覺老是咳嗽可能是多種原因造成的。如果咳嗽持續不緩解或伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。