60歲女性糖尿病等多種病治療相關問題
●患者性別：女
●患者年齡：60歲
●詳細病情及咨詢目的：病人于6月5日早上7點15分左右,病人手腳無力昏倒,全身冒冷汗,牙關緊閉,胸悶喘不過氣來.經按人中約半分鐘醒來.休息十分鐘以后好轉.
送至醫院查出患糖尿病,空腹血糖當時25，查出有膽囊炎,有脂肪肝,心電圖顯示有一點心肌缺血現象，腦電圖顯示有一點腦部供血不足，其谷丙轉胺酶為100:00.血糖時高時低,有時餐后血糖8.9,有時10.5，有時又升高到15.8,有時18.
●本次發病及持續時間：病發前三月有腳底麻木現象,腰疼，不能拿重物,一拿重物就加重腳底麻木，有多飲多渴現象.
●病史：５年前體檢過無糖尿病．有骨質增生，５年前脊柱有壓縮性骨折
●以往診斷治療經過及效果：打的是帶泵的胰島素，掛的是保肝藥(博定)和消炎藥,在沒掛保肝藥時沒有不適現象,自從掛保肝藥后,有發高燒37.5和38.7，血糖不穩定。
●目前一般情況：精神不振,看到食物就想吐,不想吃東西,已三天沒吃食物了,血糖已降至4.8.
●輔助檢查：檢查血項，白細胞有點高，有點炎癥．
請問醫生：1.病人看到食物就想吐是不是掛保肝藥引起的?
2.現在關建是退燒,能不能停一切藥用退燒藥,還是不能用退燒藥?還是只能用物理療法?
3.保肝藥可不可以不掛?
4.有沒有更好的治療方案?
5.胰島素有沒有依賴性?有無副作用?
病人急等回復，多謝！祝全家身體健康！
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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高喜源 副主任醫師
內蒙古醫科大學附屬醫院
三級甲等
中醫科
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該患者出現多種癥狀和疾病，包括糖尿病、膽囊炎、脂肪肝、心肌缺血、腦部供血不足等，存在看到食物想吐、發燒、血糖不穩定等情況，還對保肝藥、退燒藥、胰島素的使用有疑問，需綜合考慮給出合理建議。 1.看到食物想吐：可能是保肝藥的不良反應，但也可能是疾病本身（如膽囊炎）、血糖波動、心理因素、胃腸道疾病等導致。需要綜合評估，如癥狀持續不緩解，可考慮調整藥物。 2.退燒：應先明確發燒原因，若為炎癥引起，不能單純停用所有藥物只用退燒藥，可在控制血糖、治療基礎疾病的同時，根據體溫和患者情況選擇物理降溫或使用退燒藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林）。 3.保肝藥：是否停用需評估肝功能損害的程度和原因。若肝功能損害嚴重且與所用保肝藥無關，不應停用；若考慮為藥物不良反應，可在醫生指導下調整。 4.治療方案：綜合治療，控制血糖（如二甲雙胍、格列美脲、胰島素），治療膽囊炎（如頭孢呋辛、甲硝唑），改善心肌和腦部供血（如丹參滴丸、銀杏葉片），同時注意飲食和休息。 5.胰島素：不存在依賴性，但可能有低血糖、體重增加等副作用。使用時需密切監測血糖。 患者病情較為復雜，需要醫生根據具體情況進行綜合判斷和調整治療方案。患者應積極配合治療，保持良好的心態和生活習慣。
2024-12-05 06:35
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