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2024-12-04 15:57 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

腎功能不全，高血壓很高，該吃什么藥。

回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價

張東升醫師

廣州市第一人民醫院

三級甲等

心血管內科

腎功能不全患者出現高血壓時，用藥需謹慎。要考慮藥物對腎臟的影響、降壓效果、副作用等。常用藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如依那普利，能有效降低血壓，改善心室重構，但雙側腎動脈狹窄及血肌酐大于 265μmol/L 時慎用。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦，降壓效果較好，可減少尿蛋白，但也需注意腎動脈狹窄等禁忌。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平控釋片較為常用，降壓效果顯著，對腎臟影響小。 4.利尿劑：如呋塞米，可減輕水腫，降低血容量從而降壓，但易引起電解質紊亂。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，適用于心率較快的患者。腎功能不全伴高血壓患者的用藥選擇較為復雜，應在醫生的指導下，根據患者的具體情況，如腎功能水平、血壓值、合并疾病等綜合考慮，選擇合適的降壓藥物，并定期監測血壓、腎功能等指標，以調整治療方案。
2024-12-05 04:01

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