發(fā)燒胸痛伴多項(xiàng)檢查異常是何原因
9月20日開始發(fā)燒,最高沒超過37.3度,9月22日去醫(yī)院拍ct醫(yī)生說不是結(jié)核,因?yàn)槌擞X得身體熱沒其他感覺所以也沒當(dāng)回事。10月3日凌晨睡覺翻身,覺得胸口偏左位置疼,感覺冷,量體溫38.2。早上起來38.7,去醫(yī)院拍胸片、化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果單核細(xì)胞比率15.7(正常值3-10)嗜酸性粒細(xì)胞比率0.1(正常值0.5-5)單核細(xì)胞數(shù)1.3(正常值0.12-1)嗜酸性粒細(xì)胞0.01(正常值0.02-0.5)紅細(xì)胞分布寬度sd38.4(正常值39-51.5)其他正常。醫(yī)生說懷疑是上呼吸道感染。深呼吸和咳嗽是胸口左側(cè)會(huì)痛。偶爾咳嗽,早上起來有幾口黃痰,之后就白色或是沒顏色的痰,不多。口渴。服用3天病毒靈加羅紅霉素,胸口痛,黃痰,咳嗽癥狀消失,體溫從38.7降到37.5以下。之后就一直早上、白天低燒,晚上體溫正常,持續(xù)到今天10月7日。10月5日做檢查c-反應(yīng)蛋白57.2,參考值0-10,血沉第一小時(shí)40,第二小時(shí)80,參考值0-20,肝功總蛋白85.7,參考值60-83,其余正常。腎功、心肌酶、血脂血糖都正常。抗ENA抗體譜抗核糖體蛋白陽性,其余都陰性。總蛋白48.8,參考值55.8-66.1,a1球蛋白5.1,參考值2.9-4.9。B1球蛋白4.4,參考值4.7-7.2,r球蛋白27.2,參考值11.1-18.8,A/G 0.95,參考值1.34-1.92。(備注:字母是阿爾法那個(gè),不知道怎么打。)抗核抗體ANA弱陽性。IgG50,參考值0-17,補(bǔ)體C4 0.02,參考值0.17-0.48。尿常規(guī)鱗狀上皮細(xì)胞25.08,參考值0-5,其他正常。請(qǐng)問我這是怎么回事?需要再做哪些檢查確診?是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎?還有什么其他可能?
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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發(fā)燒、胸痛并伴有多項(xiàng)檢查指標(biāo)異常,可能由上呼吸道感染、自身免疫性疾病、肺部疾病、感染性疾病等引起,也可能是其他潛在疾病的表現(xiàn)。 1.上呼吸道感染:病毒或細(xì)菌入侵上呼吸道,引發(fā)炎癥,導(dǎo)致發(fā)燒、咳嗽、胸痛等癥狀。治療常使用利巴韋林、阿莫西林、蒲地藍(lán)消炎口服液等。 2.自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,抗核抗體ANA弱陽性、抗核糖體蛋白陽性等可能提示。常用藥物有潑尼松、羥氯喹、環(huán)磷酰胺等。 3.肺部疾病:肺炎、胸膜炎等,炎癥刺激可致發(fā)燒胸痛。治療藥物如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4.感染性疾病:如支原體、衣原體感染,也會(huì)有類似表現(xiàn)。可選用阿奇霉素、多西環(huán)素等。 5.其他:某些血液疾病或腫瘤早期也可能出現(xiàn)類似癥狀。 多種疾病都可能導(dǎo)致上述癥狀,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,并密切觀察癥狀變化。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如病原學(xué)檢測(cè)、骨髓穿刺等,以明確診斷,制定精準(zhǔn)的治療方案。
2024-12-03 11:41
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個(gè)臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測(cè)到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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