房顫、心功能 III 級等癥狀治療效果不佳咋回事
2024-12-04 10:21
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房顫、心功能III級、胸水一年多、心律不齊、雙下肢輕度水腫。曾經的治療情況和效果：地高辛、螺內酯、呋寨米。效果平平，仍然胸悶氣促，怎么回事?怎么辦好？化驗、檢查結果：甲功7項:TT3:0.42ng/ml，游離T3:2.4pg/ml，游離T4:1.19ng/dl，CA125243.77U/ml
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回答1
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周莉 副主任醫師
宿遷市中醫院
三級甲等
消化科
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患者存在房顫、心功能 III 級、胸水一年多、心律不齊、雙下肢輕度水腫，經地高辛、螺內酯、呋塞米治療效果一般，仍有胸悶氣促。可能是病情復雜、藥物不敏感、合并其他疾病、生活方式不當、治療方案未完善等原因所致。 1. 病情復雜：房顫合并心功能不全本身較難治療，心臟結構和功能改變難以短期內完全恢復。 2. 藥物不敏感：個體對所用藥物地高辛、螺內酯、呋塞米反應不佳，可能需要調整藥物種類。 3. 合并其他疾病：如甲狀腺功能減退（從甲功 7 項結果看），可能影響心臟功能和治療效果。 4. 生活方式不當：未控制飲食中鹽的攝入，飲水過多，缺乏運動或過度勞累等。 5. 治療方案未完善：可能需要綜合考慮，增加改善心肌重構、控制心率等藥物，如美托洛爾、依那普利等。 總之，對于這種情況，需要綜合評估，調整治療方案，患者也要積極配合治療，改善生活方式。
2024-12-05 05:14
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