生殖器皰疹是一種常見的性傳播疾病，由單純皰疹病毒感染引起。一般來說，生殖器皰疹患者多數會起水泡，但也有部分患者癥狀不典型，可能表現為紅斑、潰瘍、疼痛等。起不起水泡受多種因素影響，如感染病毒的類型、患者的免疫力、感染的階段、是否合并其他感染、治療情況等。 1. 感染病毒的類型：單純皰疹病毒分為 1 型和 2 型，2 型感染引起生殖器皰疹時起水泡相對常見，1 型感染有時癥狀較輕微，可能不起水泡。 2. 患者的免疫力：免疫力強的患者癥狀可能相對較輕，不一定出現明顯水泡；免疫力低下時，水泡往往更易出現且癥狀較重。 3. 感染的階段：初發感染癥狀通常較重，起水泡明顯；復發感染時，癥狀可能相對較輕，甚至可不出現水泡。 4. 是否合并其他感染：若同時合并細菌、真菌等其他病原體感染，癥狀可能會發生變化，不一定有典型的水泡。 5. 治療情況：及時有效的治療能減輕癥狀，可能使水泡不出現或很快消退。 總之，生殖器皰疹的癥狀表現多樣，不能單純依據是否起水泡來判斷。若懷疑有生殖器皰疹，應及時到正規醫院皮膚科或性病科就診，進行相關檢查和治療。