右肺小細胞癌伴多處轉移，后續(xù)如何治療
2009年3月查出右肺肺小細胞癌，輕微咳嗽，呼吸時有哮鳴音 2009年3月查出右肺肺小細胞癌，用藥依托泊苷和順鉑治療兩個療程(中間隔十五)天，十五天后原來的腫瘤3.0cm#3.2cm發(fā)展到4.0cm#5.0cm，隨即放療一個療程28次，5月26出院，6月9號去北京PET全身檢查右肺4.5cm#5.2cm，其他無異常，6月18日，用毗柔沙星，環(huán)磷酰胺，順鉑治療四個療程，每次間隔二十天，腫瘤有所控制，11月26日PET全身發(fā)現(xiàn)卵巢雙側左3.2cm#3.0cm，右4.2cm#4.3cm，乳腺右側有活性病灶1.7cm,行腹腔鏡剝離和乳腺取出術，后做化療（伊立替康和順鉑），元月初卵巢仍為原大小，右乳腺又有一處新病灶，左側乳腺也有新病灶，化療（伊立替康和順鉑），20天后復檢右側多處，左側兩處卵巢病灶有增大，化療（拓撲替康），隨后做卵巢和右側乳腺放療25次，左側乳腺彩超發(fā)現(xiàn)病灶，定位母靶未發(fā)現(xiàn)，未做治療，現(xiàn)肩部出現(xiàn)一疙瘩，可觸到2.0cm 下一步怎么治療
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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右肺小細胞癌患者經過多種治療后仍出現(xiàn)多處轉移，后續(xù)治療需綜合考慮病情、身體狀況等因素。包括調整化療方案、評估靶向治療可能性、關注免疫治療、局部放療以及支持治療等。 1. 化療方案調整：根據腫瘤對之前藥物的反應，更換或聯(lián)合使用其他化療藥物，如吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇等。 2. 靶向治療評估：檢測相關靶點，如 ALK、ROS1 等，若有突變，可考慮使用對應的靶向藥物。 3. 免疫治療：如 PD-1/PD-L1 抑制劑，可能增強抗腫瘤效果，但需評估患者免疫狀態(tài)和相關指標。 4. 局部放療：針對新出現(xiàn)的較大病灶，進行局部放療，控制腫瘤生長，緩解癥狀。 5. 支持治療：包括營養(yǎng)支持，改善患者體質；對癥處理疼痛、呼吸困難等癥狀，提高生活質量。 6. 定期復查：密切監(jiān)測腫瘤變化，及時調整治療方案。 總之，對于該患者，需要多學科協(xié)作，制定個體化的綜合治療方案，以控制腫瘤進展，延長生存期，提高生活質量。
2024-12-04 22:47
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