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            31 歲男性縱隔囊腫伴淋巴結(jié)腫大等癥狀求解

            支氣管炎

            男31歲請各位好心醫(yī)生幫幫忙,被肺部縱隔囊腫還有過敏困擾死了。感冒剛好2天,不發(fā)燒,突然勁部淋巴結(jié)腫大痛痛,去醫(yī)院檢查。B超結(jié)果顯示有低回聲淋巴結(jié),內(nèi)均可見少許高回聲髓質(zhì)。(超聲提示:雙勁部淋巴結(jié)腫大,反應(yīng)性增生或其他,建議抗炎治療后復(fù)查)胸CT結(jié)果:胸廓對稱,氣管及縱隔居中。兩肺血管紋理清楚,肺內(nèi)未見明確實(shí)變及結(jié)節(jié)腫塊影。兩肺門不大,氣管,各葉,段支氣管通暢,前中縱隔右側(cè)近心底可見橢圓形低密度影,大小約4.2X2.5CM,邊界清晰,CT值約10HU,鄰近血管無明顯受壓改變。心包,胸腔未見積液征象。(印象:1,兩肺未見明確活動(dòng)性病變。2,前中縱隔囊性占位,考慮良性,建議增強(qiáng)掃描進(jìn)一步檢查。)血常規(guī)結(jié)果:嗜酸性百分比高出正常值高限3倍多,嗜酸性白細(xì)胞高出正常值高限3倍多。嗜堿性百分比微超過高限,嗜堿性白細(xì)胞微超過高限。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他值都正常。肺功能檢測正常。曾經(jīng)的已經(jīng)有一年的過敏史,但不知為何過敏,以前經(jīng)常感覺肺內(nèi)部右下角肋骨處癢癢,一癢就吃過敏藥。由于嗜酸性白細(xì)胞高,現(xiàn)每天吃一粒抗過敏藥,并且每天吃消炎藥。已經(jīng)連續(xù)吃了3天藥,現(xiàn)在淋巴結(jié)比第一天腫大的情況稍微有所緩解。請各位好心醫(yī)生幫我看看:1,是否是過敏引起發(fā)炎,造成頸部淋巴結(jié)腫大,從而造成肺內(nèi)有炎性包塊而不是縱隔囊腫?2,我以前經(jīng)常愛吃生魚片和涮羊肉,有沒有可能是肺包囊蟲性囊腫造成如上癥狀。3,如果是上述炎性包塊或者肺包囊蟲性囊腫兩種情況,可不能不手術(shù),只吃藥。4,縱隔囊腫和嗜酸性白細(xì)胞高有沒有因果和順序關(guān)系,比如縱隔囊腫造成嗜酸性白細(xì)胞高。5,如真是前中縱隔囊腫,可不能做胸腔鏡手術(shù)。如一直處在過敏情況下,會(huì)不會(huì)做完手術(shù),又因?yàn)檫^敏產(chǎn)生肺部或氣管炎癥而復(fù)發(fā)。

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              錢鉆好 醫(yī)師

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              兒科

              31 歲男性,感冒后頸部淋巴結(jié)腫大,檢查發(fā)現(xiàn)縱隔有囊性占位,嗜酸性粒細(xì)胞增高,存在諸多疑問,包括病因、是否為炎性包塊、與過敏的關(guān)系、治療方式及術(shù)后情況等。 1. 關(guān)于過敏與頸部淋巴結(jié)腫大及縱隔病變的關(guān)系:過敏可能引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大,但縱隔囊腫一般并非由過敏直接引起。縱隔囊腫多為先天性或后天性因素導(dǎo)致,如胚胎發(fā)育異常、感染等。 2. 肺包囊蟲性囊腫的可能性:吃生魚片和涮羊肉若食物未處理干凈,存在感染包囊蟲的風(fēng)險(xiǎn),但從目前檢查看,依據(jù)不足。 3. 炎性包塊或肺包囊蟲性囊腫的治療:若為炎性包塊,經(jīng)抗炎治療可能有效;肺包囊蟲性囊腫則通常需要手術(shù)治療。 4. 縱隔囊腫與嗜酸性粒細(xì)胞增高的關(guān)系:縱隔囊腫本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增高,嗜酸性粒細(xì)胞增高常見于過敏、寄生蟲感染等。 5. 前中縱隔囊腫的手術(shù)方式及術(shù)后過敏影響:前中縱隔囊腫可考慮胸腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷較小。若一直處于過敏狀態(tài),術(shù)后可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),但并非一定會(huì)因過敏導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 綜合來看,目前需進(jìn)一步檢查明確診斷,根據(jù)具體情況制定治療方案。同時(shí),應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免接觸過敏原,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。

              2024-12-02 23:18
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