44 歲女性直腸癌術后一年大便仍帶血原因及應對
患者女,今年44周歲。在此之前身體狀況較好。于2012年7月感覺不舒服,8月做的檢查,結果為直腸癌,9月18日做的手術,將腫瘤切除,現在已經一年了,大便任然帶血(有時為較小的血塊),在當地醫院做過切除手術,做過放療和化療。身體狀況比較正常,手術后身體恢復較好。但是現在大便中還帶血。
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回答1
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陳繼躍 主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內科
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直腸癌術后一年大便仍帶血,可能是手術創口未完全愈合、腫瘤復發、腸道炎癥、痔瘡、凝血功能異常等因素所致。 1. 手術創口未完全愈合:手術部位的組織修復可能較慢,導致持續出血。需要進一步檢查創口情況,必要時進行局部處理和藥物治療,如使用止血藥云南白藥、維生素 K 等。 2. 腫瘤復發:癌細胞可能再次生長,侵犯腸道組織引起出血。需通過腸鏡、病理活檢等明確,可能需要再次手術、放化療或靶向治療。 3. 腸道炎癥:如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等,炎癥刺激腸道黏膜導致出血??墒褂每寡姿幬铮缑郎忱骸⒘前愤拎さ?。 4. 痔瘡:直腸部位的痔瘡血管破裂可引起出血。可外用痔瘡膏,嚴重時需手術治療。 5. 凝血功能異常:患者自身凝血機制出現問題,如血小板減少、凝血因子缺乏等。需完善血常規、凝血功能檢查,根據結果進行相應治療,如補充血小板、輸注凝血因子。 總之,出現這種情況應及時就醫,進行全面檢查,明確原因后采取針對性治療措施。同時,患者在日常生活中要注意飲食清淡,避免勞累,保持良好的心態。
2024-12-04 19:00
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回答2
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鄧艷紅 主任醫師
中山大學附屬第六醫院
三級甲等
腫瘤內科
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直腸癌術后一年大便仍帶血,可能是手術傷口未完全愈合、腫瘤復發、腸道炎癥、痔瘡、凝血功能異常等原因所致。 1. 手術傷口未完全愈合:術后傷口恢復不佳,可能導致持續出血。這種情況需要進一步檢查傷口,必要時進行二次處理。 2. 腫瘤復發:盡管進行了手術、放療和化療,仍有腫瘤復發的可能。需通過腸鏡、病理活檢等明確,可能需要再次手術或調整治療方案。 3. 腸道炎癥:腸道感染或慢性炎癥刺激腸道黏膜,引起出血??赏ㄟ^糞便檢查、腸鏡明確,使用抗炎藥物如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等治療。 4. 痔瘡:直腸部位的痔瘡破裂也會導致大便帶血。通過肛門指診或肛腸鏡檢查確診,可使用痔瘡膏、栓劑,嚴重時手術治療。 5. 凝血功能異常:患者自身凝血機制出現問題,如血小板減少、凝血因子缺乏等。需進行血常規、凝血功能檢查,根據具體情況補充血小板或凝血因子。 總之,直腸癌術后大便帶血的原因較為復雜,需要綜合多種檢查明確診斷,并采取相應的治療措施?;颊邞皶r到正規醫院就診,以便盡早明確原因,進行針對性治療。
2024-12-04 21:23
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