65 歲女性右腿膝蓋至腳底發涼麻木，可能是下肢血管病變、腰椎間盤突出、周圍神經病變、關節炎、營養不良等原因引起。 1. 下肢血管病變：下肢動脈硬化、血栓等血管問題，會影響血液循環，導致腿部發涼麻木。可通過血管超聲等檢查明確，治療常使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，嚴重時可能需要手術。 2. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經，可引起下肢癥狀。通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）確診，治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、腰痛寧膠囊）等，保守治療無效可能需手術。 3. 周圍神經病變：糖尿病、長期酗酒等可能導致周圍神經損傷。需檢測血糖、神經電生理等，治療用維生素 B1、B12 等營養神經的藥物。 4. 關節炎：如膝關節炎，炎癥刺激可產生相關癥狀。通過 X 線等檢查診斷，治療有藥物（如塞來昔布、氨基葡萄糖）、理療、關節腔注射等。 5. 營養不良：缺乏某些維生素（如 B 族維生素）和礦物質（如鈣、鉀），也可能出現這種情況。需完善相關檢查，補充相應營養物質。 總之，引起 65 歲女性右腿膝蓋至腳底發涼麻木的原因較多。建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。