46 歲女性腰椎間盤突出，如何選擇治療方式及注意事項？
女46歲來自浙江2008年至今感覺腰部無力支撐不住上體，腰部有酸痛感，走路時間長腿部感覺無力。在醫院做CT和核磁共振顯示L3/4、L4/5腰椎間盤突出，L5/6腰椎間盤膨出。現在主要是腰困痛，走路一小時以上腿無知覺。直腿抬高左右腿大概都是45度。坐半小時就感覺腰支撐不住上體。照片P1020452是2008年4月拍的CT。其余兩張是2011年4月拍的核磁共振成像。當地醫生建議不用進行治療，等壓迫神經不能走了再做手術。想我想咨詢您就現在的情況我應該采用保守治療方法還是可以手術治療？應該注意哪些事項？謝謝您。
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回答1
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許忠
武警江蘇總隊醫院
一級
神經外科
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對于這位 46 歲女性腰椎間盤突出的情況，需要綜合考慮癥狀、突出程度、身體狀況等因素來決定治療方式。治療方法包括保守治療和手術治療，同時日常生活中也有很多注意事項。 1. 癥狀評估：目前腰困痛，走路久腿無知覺，坐半小時腰支撐不住，癥狀較明顯，但還未到完全無法行走的程度。 2. 突出程度：L3/4、L4/5 腰椎間盤突出，L5/6 腰椎間盤膨出，需評估對神經的壓迫情況。 3. 身體狀況：考慮患者整體健康狀況，有無基礎疾病，能否耐受手術。 4. 保守治療：包括臥床休息、牽引治療、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如氯唑沙宗、營養神經藥物如甲鈷胺）。 5. 手術治療：若保守治療無效，癥狀持續加重，影響生活質量，可考慮手術，如椎間孔鏡手術等。 6. 注意事項：避免長時間彎腰、負重，注意腰部保暖，加強腰背肌鍛煉（如小燕飛）。 綜合以上因素，建議先嘗試保守治療，密切觀察癥狀變化。若癥狀無改善或加重，再考慮手術治療。同時，務必遵循醫生建議，定期復查。
2024-12-03 00:41
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