56 歲女性多項抗體異常伴關節痛等癥狀是紅斑狼瘡嗎
女56歲來自河北歲女，56歲抗核抗體+1:100；抗雙鏈DNA抗體陰性；抗可提取性核抗原陽性；抗核糖核蛋白抗體陰性；抗SM抗體陰性；抗SSA抗體陰性；抗SSB抗體陽性；抗SCL-70抗體陰性；抗J0-1抗體陰性；抗著絲粒抗體陰性；抗心磷脂抗體陰性；血沉51；C反應蛋白定量5。手、肩、膝關節痛痛，有晨僵現象，舌頭有口瘡，腳底皮膚有裂口，睡覺時口渴，血常規、尿常規正常，只是血小板低，類風濕因子呈陰性。想是否是紅斑狼瘡
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回答1
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卞建民 主任醫師
南京精神科醫院
三級甲等
神經衰弱
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56 歲女性出現抗核抗體、抗可提取性核抗原、抗 SSB 抗體陽性，伴有關節疼痛、晨僵、口瘡、腳底裂口等癥狀，血小板低，類風濕因子陰性，僅這些表現不能確診紅斑狼瘡，還需綜合多方面因素，如癥狀持續時間、臟器受累情況、其他實驗室檢查等。 1. 癥狀分析：紅斑狼瘡的癥狀多樣，除了關節疼痛、口腔潰瘍，還可能有面部紅斑、脫發、發熱等。患者目前的癥狀有一定指向性，但不典型。 2. 抗體意義：抗核抗體陽性提示自身免疫性疾病可能，但 1:100 滴度較低。抗 SSB 抗體陽性常見于干燥綜合征和系統性紅斑狼瘡，需進一步鑒別。 3. 血小板低：可能與自身免疫反應有關，但也可能有其他原因，如骨髓造血異常等。 4. 類風濕因子陰性：有助于排除類風濕關節炎，但不能完全排除其他風濕免疫病。 5. 其他檢查：還需完善補體、免疫球蛋白、肝腎功能、自身抗體譜等檢查，必要時進行組織活檢，以明確診斷。 6. 鑒別診斷：要與干燥綜合征、類風濕關節炎、系統性血管炎等疾病相鑒別。 綜合來看，目前依據現有信息不能確診紅斑狼瘡，需要進一步完善檢查以明確診斷。建議患者前往正規醫院風濕免疫科就診，遵循醫生建議進行系統檢查和治療。
2024-12-03 05:56
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