46 歲女性右腳掌及第二個腳趾疼痛、腫脹、關節鼓起且伸不直一年多，可能是由于外傷、關節炎、痛風、腱鞘炎、神經病變等原因導致。 1.外傷：若之前右腳掌受過外傷，可能導致局部組織損傷，出現疼痛、腫脹。治療上，早期需冷敷，后期熱敷，可外用云南白藥氣霧劑等藥物。 2.關節炎：如骨關節炎、類風濕關節炎等，炎癥刺激會引起疼痛和腫脹。治療常使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等，也可能需要關節腔注射玻璃酸鈉。 3.痛風：尿酸鹽結晶沉積在關節處可引發。需控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，藥物可選擇別嘌醇片、苯溴馬隆片等。 4.腱鞘炎：長期勞損可導致。治療包括休息、熱敷，外用扶他林軟膏等。 5.神經病變：如腰椎間盤突出壓迫神經，也可能引起腳部癥狀。需治療原發疾病，同時可服用甲鈷胺片等營養神經的藥物。 總之，出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。