58 歲糖尿病患者肺部積水且貧血原因不明
父親58歲，有十幾年的糖尿病，現在查出來肺部積水，在其他醫院做過各項檢察，指標都正常，排除了惡性腫瘤和肺結核。但是現在醫院要求轉院，因為檢查不出是什么原因引起的。并且還有貧血癥狀，請問這是什么原因引起的呢？已經抽過一次肺積液了，經化驗，排除結核，作了骨髓穿刺，深度CT，也排除了惡性腫瘤。想請問下到底什么原因引起的？謝謝 想得到怎樣的幫助：感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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其木格 副主任醫師
內蒙古自治區人民醫院
三級甲等
急診科
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58 歲糖尿病患者出現肺部積水和貧血，且多項檢查排除常見病因，可能由以下因素導致：低蛋白血癥、自身免疫性疾病、心功能不全、某些感染、藥物副作用等。 1. 低蛋白血癥：糖尿病患者長期代謝紊亂，可能導致蛋白合成減少或丟失過多，引起血漿膠體滲透壓降低，出現胸水和貧血。可通過補充白蛋白、加強營養支持來改善。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身抗體攻擊組織器官，引發炎癥和損傷。需完善自身抗體檢查，明確診斷后使用免疫抑制劑，如環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治療。 3. 心功能不全：糖尿病易并發心血管疾病，心功能減退時，靜脈回流受阻，可導致胸水和貧血。治療常使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪，以及改善心功能的藥物，如地高辛、卡托普利等。 4. 某些感染：特殊病原體感染，常規檢查難以發現，如支原體、衣原體等。可根據經驗選用抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等。 5. 藥物副作用：長期服用某些降糖藥或其他藥物，可能產生不良影響。需調整用藥方案。 總之，對于病因不明的情況，需要進一步綜合分析和檢查，以明確診斷，采取針對性治療措施。
2024-12-05 04:16
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