69 歲男性腦室積水術后癥狀反復能否手術
男69歲來自廣東45年高血壓史，長期服用降壓藥；1997年無意中發現腦室重度積水，無頭痛頭暈癥狀，自幼平衡協調功能稍差，無治療。2008年起出現步態明顯緩慢，記憶力下降，坐位改變，尤其是體溫在37.5以上更為明顯，幾乎是不能坐，向后或向側傾斜2009年5月份行腦室腹腔轉流術，放置中壓虹吸分流管，術后半年內癥狀明顯改善，2011年起又開始出現已尿失禁、行走困難、坐位改變，反應較遲鈍；復查MRI，相對2009年術后MRI比較腦室增大不明顯，引流管位置一致。復診本地兩家三甲醫院，意見不一。一是相對保守，認為再次分流手術意義不大，也可再行手術，在對側重新置管；二是在原置管處把虹吸管置換成可調壓管，調整原腦室置管深度。想得到怎樣的幫助：請問可以手術嗎？
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
馬宏生 主任醫師
內蒙古自治區人民醫院
三級甲等
婦產科
-
69 歲男性，有 45 年高血壓史，曾行腦室腹腔轉流術，現癥狀反復。能否手術需綜合評估患者身體狀況、腦積水程度、原手術情況等。還應考慮手術風險、術后效果以及患者和家屬的意愿。 1. 身體狀況：患者年齡較大，長期高血壓，要評估其心肺功能、肝腎功能等能否耐受手術。 2. 腦積水程度：通過影像學檢查，明確腦室增大程度、腦積水的壓力情況，判斷是否需要再次手術干預。 3. 原手術情況：分析原分流管的位置、功能，以及上次手術的并發癥等，為本次手術提供參考。 4. 手術風險：任何手術都有風險，如感染、出血、神經損傷等，要充分告知患者及家屬。 5. 術后效果：預測再次手術后癥狀改善的可能性和程度。 6. 患者及家屬意愿：尊重患者和家屬的選擇，共同決策治療方案。 綜合考慮以上因素，權衡利弊，才能決定是否進行手術。建議患者前往正規醫院，由專業醫生進行詳細評估和制定個性化的治療方案。
2024-12-02 07:24
-
