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回答1
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丁月芳 副主任醫師
上海市奉賢區中心醫院
三級
中西醫結合科
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化膿性腦膜炎是嚴重的中樞神經系統感染性疾病，治療效果不佳可能與致病菌未明確、藥物不敏感、治療不規范、患者個體差異及并發癥等有關。 1.致病菌未明確：需多次進行腦脊液培養和藥敏試驗，以精準確定致病菌，選擇敏感抗生素。如肺炎鏈球菌感染，可用頭孢曲松；腦膜炎雙球菌感染，可用青霉素。 2.藥物不敏感：及時調整抗生素，如美羅培南、萬古霉素等。 3.治療不規范：確保足量、足療程用藥，遵循治療指南。 4.患者個體差異：患者自身免疫力弱，影響治療效果，可考慮使用免疫增強劑。 5.并發癥：若出現腦積水等并發癥，可能需要手術干預。 總之，對于化膿性腦膜炎治療效果不佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對性措施。患者及家屬應積極配合醫生治療，爭取良好預后。
2024-11-29 08:54
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細菌經不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴重的顱內感染，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現為起病急驟，發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性，以及腦脊液膿性改變為特征。本病是嬰兒常見的感染性疾病。導致本病的病原菌種類與發病年齡有關，新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數起病急、病情重，易于出現驚風、昏迷，有較高的病死率和后遺癥發生率。臨床上習慣根據病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進展，但其病死率及神經系統后遺癥仍然較多，因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發熱伴有意識狀態改變、易激惹及外周循環不良者，均應注意除外本病。 查看全文»
