26 歲男性 5 天前胸部 CT 正常，現(xiàn)咳嗽咯血，不一定是肺癌，可能是多種原因?qū)е隆１热绾粑姥装Y、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部血管病變等。是否需要再做胸部 CT 應(yīng)綜合判斷，包括咯血的量、頻率、伴隨癥狀等。 1.呼吸道炎癥：如急性支氣管炎，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜充血、水腫，劇烈咳嗽時(shí)小血管破裂引起咯血。治療以抗感染為主，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，易出現(xiàn)反復(fù)咯血。治療包括止血、抗感染，止血藥如云南白藥，抗感染可用頭孢噻肟等。 3.肺結(jié)核：結(jié)核菌侵襲肺部血管可致咯血。需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.肺部血管病變：如肺動(dòng)脈栓塞，也可能引起咯血。治療包括抗凝、溶栓，藥物有華法林、低分子肝素等。 5.肺癌：雖然 5 天前 CT 正常，但不能完全排除，若癥狀持續(xù)或加重，需進(jìn)一步檢查。 總之，出現(xiàn)咳嗽咯血應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，決定是否需要再次做胸部 CT 及采取相應(yīng)的治療措施。