66 歲女性有高血壓，常做噩夢(mèng)驚醒后出現(xiàn)血壓升高、心慌，可能與精神心理因素、血壓控制不佳、睡眠呼吸暫停、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。 1. 精神心理因素：長(zhǎng)期的緊張、焦慮等不良情緒可能導(dǎo)致噩夢(mèng)頻繁，進(jìn)而影響血壓。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式緩解。 2. 血壓控制不佳：如果平時(shí)降壓藥物使用不規(guī)范或未按時(shí)服藥，血壓波動(dòng)大，容易在特殊情況下升高。要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 3. 睡眠呼吸暫停：睡眠中呼吸暫停會(huì)影響氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)，引起血壓升高和心慌。需要進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，確診后可通過(guò)佩戴呼吸機(jī)等改善。 4. 心臟疾病：如冠心病、心律失常等，在睡眠受擾時(shí)可能發(fā)作。可通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確，治療方法包括改善心肌供血、控制心律失常等，常用藥物有阿司匹林、他汀類藥物等。 5. 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)使代謝加快，影響睡眠和血壓。通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 總之，對(duì)于這位患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)和勞累。