83 歲男性重度肺炎，ICU 治療 1 月未愈，現況如何處理？
2024-12-04 16:23
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男 83歲，來自福建您好，患者83歲，男，重度肺炎在ICU已治療1個月，未果，現尿量減少、全身浮腫并且針孔滲水，肌酐持續升高并已達到350。醫生建議做血透析與氣管切開（呼吸機無法撤除）手術，請問有無必要做此類手術及做手術的副作用及風險性！謝謝
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回答1
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劉丹 主治醫師
河北大學附屬醫院
三級甲等
功能檢查科
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對于 83 歲男性重度肺炎患者，在 ICU 治療 1 個月未愈，出現尿量減少、全身浮腫、針孔滲水及肌酐升高的情況，醫生建議的血透析與氣管切開手術是否必要，以及手術的副作用和風險性，需要綜合多方面因素考慮，包括患者的基礎健康狀況、肺炎的嚴重程度、器官功能、治療預期效果以及家庭經濟和照護能力等。 1. 基礎健康狀況：高齡患者往往存在多種基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，這會增加手術風險和術后恢復難度。 2. 肺炎嚴重程度：重度肺炎可能已導致多器官功能障礙，影響手術耐受和預后。 3. 器官功能：尿量減少、浮腫和肌酐升高表明腎臟功能受損，血透析可能有助于改善，但也存在感染、出血等風險。 4. 治療預期效果：手術雖可能暫時緩解癥狀，但能否從根本上改善肺炎病情和患者整體狀況不確定。 5. 家庭經濟和照護能力：手術及后續治療費用較高，且需要家人有足夠的精力和能力進行照護。 綜合來看，對于是否進行手術，需要醫生與患者家屬充分溝通，權衡利弊后做出決策。同時，無論是否手術，都應給予患者精心的護理和人文關懷。
2024-12-05 12:09
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