43 歲男血壓異常,相關檢查異常,考慮何病及治療
男43歲,兩年前因急事突發高血壓190、120.后服三黃片降至正常,直到去年十月份無誘因血壓160,100。一直未規律服藥,間斷服草藥治療,血壓可控制在140,90。做過雙腎的彩超和CT均無異常。兩天前在省醫院查血漿腎素活性增高,促腎上腺皮質激素增高,兒茶酚胺的結果還沒出來。初步考慮什么病是不是腎上腺方面的問題,如果是該如何治療?還要做更進一步的檢查嗎?這幾項可以確診嗎?
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回答1
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陳巨輝
海口市婦幼保健院
一級
小兒內科
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43 歲男性,血壓出現異常波動,相關檢查提示血漿腎素活性增高、促腎上腺皮質激素增高,兒茶酚胺結果未出,可能是原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等疾病,也可能是其他因素導致。治療方法因病而異,包括藥物治療、手術治療等。 1.原發性醛固酮增多癥:由于腎上腺皮質分泌過多醛固酮導致。常見癥狀有高血壓、低血鉀等。檢查包括血醛固酮、腎素比值測定等。治療上,輕度可用螺內酯等藥物;嚴重時可能需手術切除腎上腺腫瘤。 2.嗜鉻細胞瘤:腫瘤分泌大量兒茶酚胺引起血壓波動。可通過血、尿兒茶酚胺測定等檢查診斷。治療多采用手術切除腫瘤。 3.腎血管性高血壓:腎動脈狹窄影響血壓。可通過腎動脈造影等檢查明確。藥物治療可用卡托普利等;必要時進行血管成形術。 4.精神心理因素:長期焦慮、緊張等可能導致血壓波動。需心理評估,必要時心理治療結合降壓藥,如硝苯地平。 5.其他:睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可能影響血壓。通過多導睡眠監測等診斷,治療包括改善睡眠姿勢、使用無創呼吸機等。 總之,目前還不能僅依據現有檢查確診,需等待兒茶酚胺結果,并可能進一步完善相關檢查,以明確病因,制定個體化治療方案。建議在正規醫院接受系統診治。
2024-12-05 10:25
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