18 歲女性上火就咳嗽嘔吐，用藥效果不佳，可能是呼吸道炎癥、過敏、胃食管反流、氣道高反應性、心理因素等所致。 1. 呼吸道炎癥：如支氣管炎、肺炎等，病原體感染可引發。炎癥刺激導致咳嗽，嚴重時會引起嘔吐。需進行血常規、胸片等檢查，明確病原體，如為細菌感染，可使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素；如為病毒感染，可用利巴韋林等。 2. 過敏：接觸過敏原，如花粉、塵螨等，引起氣道過敏反應，出現咳嗽、嘔吐。需做過敏原檢測，避免接觸過敏原，必要時使用氯雷他定、孟魯司特鈉等抗過敏藥物。 3. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，導致咳嗽和嘔吐。可通過胃鏡等檢查確診，使用奧美拉唑、多潘立酮等藥物治療，同時注意飲食，避免進食過飽、睡前進食。 4. 氣道高反應性：氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應。可進行支氣管激發試驗等檢查，使用沙丁胺醇、布地奈德等藥物緩解癥狀。 5. 心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可能誘發或加重咳嗽嘔吐。需調整心態，必要時尋求心理醫生幫助。 總之，該患者的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。