51 歲男性骶骨疾病治療后反復(fù)發(fā)熱,何因?
爸爸51歲,在2008年4月做磁共振查出骶骨部位異常,在各大醫(yī)院會(huì)診兩年多仍然沒有最終確診。2008年6月,上海L醫(yī)院誤診為轉(zhuǎn)移性低分化腺癌,7-9月一直吃中西藥,而且總共做了27次放療和2次化療,無效。身體越來越糟,挺不住,停止治療。10月在北京北大人民醫(yī)院做手術(shù),把骶骨的硬塊挖掉(沒清理干凈)并安裝鈦合金支架,病理診斷為“硬化性慢性骨髓炎”。術(shù)后,把病理玻璃切片拿到北京積水潭醫(yī)院,中醫(yī)科院和上海中山醫(yī)院等等正規(guī)大醫(yī)院做病理檢查,得出的診斷都不同。有的診斷報(bào)告懷疑病建議考慮為“骨腫瘤”、“脊索瘤”或“骨髓炎”的。術(shù)后情況好轉(zhuǎn),一直吃中藥,中藥泡澡。2010年4月開始復(fù)發(fā),5月著涼一直低燒,引起輕微肺炎,一直氣喘胸痛。胸片也拍了,但是呼吸科醫(yī)生說沒有異常。現(xiàn)在住院,C反應(yīng)蛋白和血沉指數(shù)已經(jīng)高過一百。每天吊針8-10瓶藥水都是抗生素頭孢,萬古霉素,倍能,進(jìn)口藥,但反而越來越糟糕,所有指標(biāo)都在升高。血液檢查(腫瘤全套)和細(xì)菌培養(yǎng)這兩個(gè)檢查也不明顯。每天癥狀:每天下午5點(diǎn)開始,體溫逐漸升高,高燒,38-39度,骶骨周圍組織腫脹,全身筋骨疼痛不安。胸腔有一點(diǎn)積液,發(fā)燒就氣喘,顫抖。每次到38度就吃新黃片,體溫才有控制。昨晚為了檢測(cè)新?lián)Q的藥“倍能”是否有效,已經(jīng)燒到39度才吃新黃片。不論是否發(fā)燒,一直氣喘并全身顫抖,全身筋骨痛,尤其是胸口和腰間手術(shù)部位,腰像斷了一樣,沒有力氣,無法起床,越發(fā)燒痛得越厲害。在上海做過PET-CT,做過很多次CT,MRI和雙源CT。2009年中藥泡澡療養(yǎng)。偶爾低燒。C反應(yīng)蛋白和血沉一直還是超標(biāo)嚴(yán)重。7月12日再次動(dòng)手術(shù),再次針對(duì)骶骨以及周邊清倉。術(shù)后前幾天還是發(fā)燒,低燒,氣喘。沒辦法,醫(yī)生決定注射激素降溫。7月21日,注射激素第1天,不發(fā)燒。晚上,背部神經(jīng)疼痛劇烈,無法入眠。注射止痛針,效果一般。住院半個(gè)月,體重減輕了20-30斤,食欲食量一般,痛就不吃飯。睡眠一般,當(dāng)發(fā)燒和疼痛時(shí),難以入睡。請(qǐng)有心人救救我爸,告訴我怎么回事?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙松穎 副主任醫(yī)師
河北大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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患者骶骨疾病治療后反復(fù)發(fā)熱,可能與感染未控制、原發(fā)病復(fù)發(fā)、免疫功能異常、藥物反應(yīng)及其他潛在疾病相關(guān)。 1. 感染未控制:之前的治療可能未能完全清除病原體,如細(xì)菌、真菌等,導(dǎo)致炎癥持續(xù),引起發(fā)熱。 2. 原發(fā)病復(fù)發(fā):如骨髓炎、骨腫瘤、脊索瘤等,病情進(jìn)展可導(dǎo)致發(fā)熱。 3. 免疫功能異常:長(zhǎng)期患病和治療可能影響免疫系統(tǒng),使其功能紊亂,易出現(xiàn)發(fā)熱。 4. 藥物反應(yīng):使用的多種抗生素可能引發(fā)不良反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)熱。 5. 其他潛在疾病:如自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等,也可能表現(xiàn)為發(fā)熱。 對(duì)于該患者,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,進(jìn)一步明確病因,調(diào)整治療方案。同時(shí),患者和家屬應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療。
2024-12-04 21:16
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