23 歲女性流產第四天出血量和來月經差不多，可能是子宮收縮不良、宮腔殘留、感染、凝血功能異常、過度勞累等原因所致。 1. 子宮收縮不良：流產后子宮收縮能力不足，不能有效止血，導致出血量較多。可在醫(yī)生指導下使用縮宮素等藥物促進子宮收縮。 2. 宮腔殘留：若流產不完全，宮腔內有妊娠組織殘留，會引起持續(xù)出血。通常需要進行 B 超檢查，必要時再次清宮。 3. 感染：術后發(fā)生感染，炎癥刺激子宮內膜，會使出血量增多。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑等進行抗感染治療。 4. 凝血功能異常：本身存在凝血功能障礙，如血小板減少、凝血因子缺乏等，也會影響止血。需進一步檢查凝血功能，針對病因治療。 5. 過度勞累：流產后未充分休息，身體勞累，影響子宮恢復，導致出血增加。應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。 總之，流產后第四天出血量較多需要引起重視，建議及時就醫(yī)，進行相關檢查，明確原因，并采取相應的治療措施。同時，流產后要注意休息，保持外陰清潔，避免性生活和盆浴，預防感染。