48歲女性多年服用降壓藥但血壓仍高并伴有眩暈，可能是由多種原因導致，如藥物效果不佳、不良生活方式、合并其他疾病、情緒因素、季節變化等。 1. 藥物效果不佳：長期服用同一種降壓藥，身體可能產生耐藥性，導致藥效下降。此時可能需要更換藥物，如硝苯地平緩釋片、貝那普利、厄貝沙坦等，但需在醫生指導下進行。 2. 不良生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、長期熬夜、吸煙飲酒等，都可能影響血壓控制。應調整飲食結構，增加運動量，保證充足睡眠，戒煙戒酒。 3. 合并其他疾?。喝缣悄虿?、高血脂、腎病等，會使血壓控制難度增加。需同時治療這些疾病，控制血糖、血脂，保護腎臟功能。 4. 情緒因素：長期焦慮、緊張、壓力大，容易導致交感神經興奮，使血壓升高。應學會調節情緒，保持心情舒暢。 5. 季節變化：氣溫降低時，血管收縮，血壓容易升高。在換季時要加強血壓監測，及時調整治療方案。 總之，出現這種情況需要綜合考慮各種因素，并及時到正規醫院就診，調整治療方案，以有效控制血壓，減少并發癥的發生。