77 歲男性天冷半夜咳嗽厲害被驚醒，可能是由多種原因導致的，如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、上氣道咳嗽綜合征等。 1.慢性支氣管炎：這是老年人常見的呼吸道疾病，寒冷刺激可使氣道痙攣，分泌物增多，導致咳嗽。癥狀常為長期、反復咳嗽，咳痰。治療上需避免著涼，可使用氨溴索祛痰，阿莫西林抗感染等。 2.咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀。冷空氣可能誘發氣道高反應性，引起咳嗽。治療常選用沙丁胺醇擴張支氣管，孟魯司特鈉減輕氣道炎癥。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部可引起咳嗽。多伴有燒心、反酸等癥狀。治療可用奧美拉唑抑制胃酸分泌，多潘立酮促進胃動力。 4.心功能不全：心功能下降時，肺部淤血，易出現咳嗽。常有呼吸困難、下肢水腫等表現。治療包括使用呋塞米利尿，地高辛增強心肌收縮力等。 5.上氣道咳嗽綜合征：鼻部疾病使分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽。常有鼻塞、流涕等癥狀。治療需針對鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。 總之，老年人半夜咳嗽厲害的原因較多，建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 X 線、肺功能等，以明確病因，采取針對性治療。