20歲男性嗓子癢、咳嗽厲害且咳血，可能是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等原因引起。 1.呼吸道感染：多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，炎癥刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致小血管破裂咳血。治療上需根據(jù)感染類型使用抗病毒藥物（如利巴韋林）或抗生素（如阿莫西林），同時(shí)對(duì)癥止咳祛痰（如氨溴索）。 2.咳嗽變異性哮喘：以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，接觸過敏原后可加重。治療常用吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）。 3.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療需使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 4.支氣管擴(kuò)張：反復(fù)的氣道炎癥和感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞和擴(kuò)張，容易出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰和咯血。治療包括抗感染（如頭孢呋辛）、止血（如垂體后葉素），必要時(shí)手術(shù)治療。 5.肺癌：腫瘤侵犯支氣管可引起咳嗽、咯血。治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等，具體方案根據(jù)腫瘤分期和患者情況而定。 總之，出現(xiàn)嗓子癢、咳嗽厲害且咳血的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查（如胸部CT、血常規(guī)、痰涂片和培養(yǎng)等），明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息，多喝水，避免吸煙和接觸有害氣體。