女性，55歲，主訴：發作性上腹部疼痛10余年，加重4天。現病史：患者于10余年前夜
2012-11-30 22:30
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女性，55歲，主訴：發作性上腹部疼痛10余年，加重4天。現病史：患者于10余年前夜間12點睡眠中無明顯誘因突發腹痛，位于上腹部，呈隱痛，無發熱、寒戰，無惡心、嘔吐，無黃疸，熱水保暖后好轉入睡。當地醫院查腹部B超提示膽囊結石，未予處理。每逢冬季發作，2-3次/冬季，性質同前，肌注654-2后5-10分鐘緩解，復查超聲同前。近5年發作次數逐年增加，4-6次/冬季，疼痛持續時間較前稍有增長。近4天發作2次，疼痛持續2-3小時，給予解痙止痛后稍有好轉，為求行膽囊切除術于2018-1-2入院治療。既往高血壓10年，口服厄貝沙坦，控制可。查體：腹軟，輕壓痛，無反跳痛、肌緊張。入院查血常規大致正常，肝功能示：轉氨酶偏高、膽紅素稍高。EMCP、胰腺增強CT結果見下圖。目前問題是：膽總管下段情況不明，無法明確良惡性。請專家給出治療建議，謝謝！
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回答1
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孫占娟 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
風濕免疫科
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你好，化驗檢查不像梗阻，但CT及MRCP提示壺腹部小結節，最好行ERCP檢查明確是否有結節，然后再決定下一步治療方案。先抗炎2周后復查彩超或MRCP，炎癥可能性大；膽囊結石伴膽囊炎診斷明確，也可先行LC，不要探查膽道，術后抗炎治療。如果膽囊情況允許保守治療，建議也暫不行LC，抗炎、保肝2周后復查完再說。
2018-10-15 11:22
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回答2
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王進 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好，根據你說的情況，一般是茶水就可以了，你不用擔心的，清淡飲食，祝你健康！
2012-12-01 07:13
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