48 歲男性午后發熱且白細胞升高，使用左氧氟沙星治療無效，可能是感染未控制、藥物不敏感、合并其他疾病、免疫功能異常或特殊病原體感染等原因所致。 1. 感染未控制：如果感染較為嚴重或病原體數量多，可能導致初始治療效果不佳。此時需進一步評估感染部位和嚴重程度，可能需要聯合使用抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林他唑巴坦等。 2. 藥物不敏感：病原體對左氧氟沙星不敏感，需進行藥敏試驗，根據結果更換敏感抗生素，如阿奇霉素、美羅培南、萬古霉素等。 3. 合并其他疾病：如自身免疫性疾病、血液系統疾病等，需完善相關檢查，如自身抗體檢測、骨髓穿刺等，明確診斷后進行針對性治療。 4. 免疫功能異常：若免疫功能低下，可使用免疫調節劑，如胸腺肽、轉移因子等，增強免疫功能。 5. 特殊病原體感染：如結核桿菌、真菌等，需進行特殊檢查，如結核菌素試驗、真菌培養等，確診后使用抗結核藥（異煙肼、利福平）或抗真菌藥（氟康唑、伊曲康唑）治療。 總之，對于該患者，需要綜合考慮各種可能的原因，進行全面的檢查和評估，以確定準確的病因并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療。