53 歲男性尿毒癥腹透后腿腳腫怎么辦
2024-12-04 09:58
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男53歲來自湖北健康咨詢描述：
尿毒癥，現每天做腹透3代，這幾天腳和腿腫得厲害，請問該怎么辦？
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳志誠 主任醫師
天津市寶坻區人民醫院
三級甲等
重癥醫學科
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尿毒癥患者在進行腹透期間出現腿腳腫，可能與水鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全、感染、腹膜透析不充分等有關。 1. 水鈉潴留：尿毒癥患者腎臟功能嚴重受損，排水排鈉能力下降，導致體內水鈉潴留，引起腿腳腫。可限制水鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。 2. 低蛋白血癥：長期尿毒癥及透析可能導致蛋白丟失，血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降，出現水腫。需補充優質蛋白，必要時輸注人血白蛋白。 3. 心功能不全：尿毒癥易并發心血管疾病，心功能不全時血液循環障礙，可引起下肢水腫。應改善心功能，使用藥物如地高辛、卡托普利等。 4. 感染：局部感染可導致炎癥反應，引起腿腳腫。需抗感染治療，根據感染類型選用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 5. 腹膜透析不充分：如果腹透效果不佳，體內毒素和多余水分不能有效清除，也會導致水腫。可能需要調整腹透方案或聯合血液透析。 總之，尿毒癥患者出現腿腳腫的原因較為復雜，需要綜合評估，明確原因后采取針對性治療。同時，患者應定期復查，遵循醫生的建議調整治療方案。
2024-12-04 11:14
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