63 歲女性左腿脛骨下段三分之一處再次骨折，經(jīng)治療能走路但踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不便。這涉及骨折愈合、踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)損傷、肌肉力量等多方面因素。 1. 骨折愈合：脛骨骨折的愈合情況直接影響踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。若骨折愈合不良，骨痂形成異常，可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。 2. 踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)：骨折部位靠近踝關(guān)節(jié)，可能損傷關(guān)節(jié)面、韌帶等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致活動(dòng)受限。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后康復(fù)不及時(shí)、不規(guī)范，關(guān)節(jié)周圍組織粘連，也會(huì)影響活動(dòng)度。 4. 神經(jīng)損傷：骨折及治療過程中可能損傷支配踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)，影響肌肉控制和關(guān)節(jié)活動(dòng)。 5. 肌肉力量：長期制動(dòng)可導(dǎo)致肌肉萎縮，力量減弱，影響踝關(guān)節(jié)的上抬。 綜合來看，患者需要進(jìn)一步檢查評(píng)估，如 X 線、CT 等，明確具體原因，采取針對(duì)性治療和康復(fù)措施。經(jīng)過合理治療和康復(fù)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)有望改善，但具體恢復(fù)程度因人而異。