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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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二尖瓣狹窄多為風濕性和先天性等多種原因引起的,正常的瓣口在4-6平方厘米,1。5以上為輕度,小于1為重度。建議在三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科治療,咱們國內(nèi)的心血管疾病治療水平還是很好的。治療的話包括對癥治療和介入手術(shù)治療等,介入和手術(shù)有經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、開胸閉式分離術(shù)、直視分離術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。
2012-06-18 09:52
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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內(nèi)科治療
2012-06-21 23:22
1、應(yīng)避免劇烈體力活動,呼吸困難者應(yīng)減少體力活動,定期復查。
2、積極預防及治療風濕活動,風心病患者需預防鏈球菌感染與風濕熱復發(fā)及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,可給予長效青霉素,長期甚至終生使用。
3、急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現(xiàn)快速房顫時,才需用毛花苷丙降低心室律。當急性發(fā)作伴快速室律時,首選毛花苷丙降低心室律。右心衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。
4、心房顫動:易誘發(fā)心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時可靜注β-受體阻滯劑。對急性心房顫動伴快速心室率或持續(xù)性心房顫動病程小于1年、左房前后徑
5、右心衰竭:限制鈉鹽攝入,用洋地黃制劑,慎用利尿劑。
6、抗凝治療:出現(xiàn)栓塞情況時除一般治療外,可用抗凝或溶栓治療。
7、經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術(shù):對于單純二尖瓣狹窄且符合適應(yīng)證者,可行經(jīng)皮穿刺導管球囊二尖瓣瓣膜擴張成形術(shù)。適應(yīng)證為:①心功能Ⅱ-Ⅲ級;②瓣膜無鈣化,腱索、乳頭肌無明顯病變;③年齡25-40歲;④二尖瓣狹窄瓣口面積在1-37.5px為宜;⑤左心房內(nèi)徑 外科治療 ①有癥狀,二尖瓣重度狹窄;②有癥狀,二尖瓣中度狹窄,超聲檢查證實左房血栓,或經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療心臟中度以上增大者需行外科手術(shù)治療。有風濕活動者,須在風濕活動控制半年后再考慮手術(shù)。
1、球囊擴張或二尖瓣交界閉式分離術(shù):明確的二尖瓣狹窄,瓣口面積
2、二尖瓣置換術(shù):適用于超聲檢查證實二尖瓣重度狹窄、瓣葉僵硬、嚴重鈣化,瓣下結(jié)構(gòu)改變嚴重,修復困難,或同時伴有重度二尖瓣關(guān)閉不全者。
術(shù)后需監(jiān)測凝血指標,常用“國際標準化比值”INR:機械瓣膜置換術(shù)后應(yīng)終生口服抗凝藥物治療,INR值維持在1.8-2.5之間;生物瓣膜置換術(shù)后需口服抗凝藥物治療3個月,維持INR值在1.8-2.5之間。 術(shù)后注意調(diào)節(jié)飲食,控制體重增長過快。適量活動,避免心臟負荷過重,發(fā)生或加重三尖瓣關(guān)閉不全。建議術(shù)后每年復查心電圖、胸片和超聲心動圖。
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