32 歲男性右上肺陰影伴腹痛是肺炎還是結(jié)核
2024-12-04 10:11
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男32歲來自廣東健康咨詢描述：
肚子飯前飯后小痛。無咳嗽，無午后低燒，龍崗區(qū)慢性病防治院檢查
曾經(jīng)的治療情況和效果：無過敏，無遺傳病想柯大夫幫您解決什么問題：工廠體檢為疑似肺結(jié)核，后檢查CT描述，胸廓對稱，右上肺野可見斑片狀條索狀模糊影，密度不圴，邊緣不清，余肺野清晰，雙肺門不大，血檢為抗結(jié)核抗體陰性，血沉51，痰查未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，未做PPD檢査，身體癥狀為肚子飯前飯后有小痛，無咳嗽，無午后低燒，請問是肺炎還是肺結(jié)核，醫(yī)生開了一星期的頭孢克肟膠囊藥吃。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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岳翠萍 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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右上肺出現(xiàn)斑片狀條索狀陰影，同時有飯前飯后肚子小痛，判斷是肺炎還是肺結(jié)核，需綜合多方面因素，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)、進一步檢查等。 1. 癥狀：肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等；肺結(jié)核常有咳嗽、咯血、低熱、盜汗。此患者無咳嗽、午后低燒，不太支持肺結(jié)核，但也不能完全排除。 2. 檢查結(jié)果：患者血檢抗結(jié)核抗體陰性，痰查未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，血沉 51 稍快。但這些結(jié)果并非確診依據(jù)，還需結(jié)合其他檢查。 3. 既往病史：無過敏及遺傳病，對診斷有一定參考，但意義相對較小。 4. 治療反應(yīng)：先服用頭孢克肟膠囊治療一周，觀察癥狀是否改善。若癥狀減輕，可能傾向于肺炎；若無效，需進一步排查肺結(jié)核。 5. 進一步檢查：可完善 PPD 檢查、T-SPOT 試驗等，有助于明確診斷。 總之，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果難以明確診斷，需要綜合分析和進一步檢查。在未明確診斷前，應(yīng)注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)。
2024-12-04 22:29
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