85歲女患糖尿病，咳痰帶血，肺有結節，如何處理
2024-11-28 14:14
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女85歲來自北京健康咨詢描述：
我母親85歲，患有糖尿病，肺部有結節未確診是否腫瘤，今早咳痰痰中帶血（約40%）無其他體征。如何處理多年前做過甲狀腺癌切除，但在肺和脊椎上查出有結節，因肺部位置較深未作穿刺探查。有糖尿病史。
曾經的治療情況和效果：曾在北京市朝陽醫院治療。想柯大夫幫您解決什么問題：請問是否癌癥急性發作？我們該如何處理
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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葉新華 副主任醫師
江蘇省人民醫院
三級甲等
超聲診斷科
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85歲女性，有糖尿病史，肺部結節未確診，現咳痰帶血。可能是肺部疾病、糖尿病并發癥、心血管問題、感染或其他原因導致。需要綜合考慮患者的整體狀況、病史、檢查結果等來明確診斷和制定治療方案。 1.肺部疾病：肺部結節可能是良性，也可能是惡性腫瘤。良性如肺炎性假瘤，惡性如肺癌。需要進一步做增強 CT、腫瘤標志物等檢查。 2.糖尿病并發癥：長期糖尿病可能導致微血管病變，影響肺部血液循環，引起出血。要控制好血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。 3.心血管問題：如高血壓性心臟病、冠心病等，影響心肺功能，導致咯血。需監測血壓、做心電圖等。 4.感染：肺部感染可引起咳痰帶血，常見的有肺炎鏈球菌、支原體等感染。根據病原體選用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等。 5.其他原因：凝血功能障礙、藥物副作用等也可能引起。需檢查凝血功能，必要時調整用藥。 總之，對于這位患者，需要盡快完善相關檢查，明確病因，采取針對性的治療措施。同時，要密切觀察病情變化，注意休息和營養支持。
2024-11-29 08:18
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