右肺上葉結節伴縱隔淋巴結腫大，經抗結核治療效果不佳，可能與多種因素有關，如耐藥性、合并其他感染、診斷錯誤、免疫功能異常、藥物吸收不良等。 1.耐藥性：部分結核菌可能對所用的抗結核藥物產生耐藥，導致治療效果不佳。需要進行結核菌藥敏試驗，根據結果調整用藥方案，如使用利福噴丁、左氧氟沙星、莫西沙星等。 2.合并其他感染：可能同時合并細菌、真菌等其他病原體感染。通過相關檢查明確，如痰培養、血培養等，若合并細菌感染，可加用頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 3.診斷錯誤：有可能并非結核導致，如腫瘤、結節病等。需進一步完善支氣管鏡、病理活檢等檢查明確診斷。 4.免疫功能異常：自身免疫功能低下，影響治療效果。可適當使用免疫調節劑，如胸腺肽。 5.藥物吸收不良：個體差異可能導致藥物吸收不好。可調整用藥時間或聯合使用促進胃腸蠕動的藥物。 總之，對于這種情況，應綜合分析，完善相關檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，患者要注意休息，加強營養，提高自身抵抗力。

抗結核藥物必須早期、聯合、規律、足量和全程的規范治療方案才能治愈，你需要按治療方案治療

右肺上葉結節伴縱隔淋巴結腫大，且抗結核治療 5 月余效果不佳，可能與結核菌耐藥、合并其他感染、免疫功能異常、藥物吸收不良、結節性質改變等有關。 1.結核菌耐藥：結核菌可能對所用抗結核藥物產生耐藥性，需進行藥敏試驗，調整用藥方案。 2.合并其他感染：如細菌、真菌等感染，影響治療效果，需進行相關檢查明確，針對性使用抗感染藥物。 3.免疫功能異常：自身免疫功能低下，不利于病情恢復，可考慮使用免疫調節劑。 4.藥物吸收不良：個體差異可能導致藥物吸收不好，必要時調整給藥途徑。 5.結節性質改變：結節可能發生惡變或其他性質改變，需進一步檢查，如病理活檢，明確診斷。 總之，對于這種情況，應綜合分析，完善相關檢查，明確原因后采取針對性治療措施。