66 歲女性右肺結節等癥狀如何確診治療
胸廓對稱，縱膈居中，縱膈內未見明顯腫大淋
胸廓對稱，縱膈居中，縱膈內未見明顯腫大淋巴結。雙側肺門不大，右肺尖見斑片狀致密影及條索影，病灶內見鈣化。右肺中葉內側見一節結影，結節形態不規則，呈分葉狀，邊緣欠光整，可見血管束聚集及胸膜牽拉，胸膜側肺實質呈玻璃樣密度增高。肋骨及胸壁軟組織未見明顯異常。
所示肝右葉見一小弧形低密度，CT值約為15HU.
CT印象：右肺中葉結節，建議CT增強掃描進一步檢查。
右肺上葉陳舊性結核。
CT檢查報告 第一醫院 2011 04 09
CT所見：右肺斑點及條索樣高密度影像，邊緣不整，右上肺可見鈣化點影像，氣管及支氣管通暢，未見縱膈淋巴結腫大，余未見著變。
診斷印象： 1.右肺慢性炎癥。
2.右肺結節性病變，建議隔期復查
我的癥狀是：無規則的喘、（不是哮喘，似上樓梯時的喘）清晨第一口痰為暗紅色膿性痰或黃色、偶有咳嗽，持續胸痛。我平時體溫35.5-36度之間，現在體溫36.3-37度，不知算不算發燒，總覺渾身難受，尤其上午。近期經常大口喘，似鼻子被堵住，要窒息的感覺。2010年的CT病灶比2008年的見大，請問專家我的病情及治療方法.謝謝
曾經做過肺結核治療（沒有結核活動）
請專家確診
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
-
這位 66 歲女性患者出現無規則喘、痰色異常、咳嗽、胸痛等癥狀，且右肺存在結節、炎癥及陳舊性結核，病情較為復雜。需要綜合考慮多種因素，如既往病史、癥狀變化、影像學檢查、實驗室檢查、患者整體健康狀況等，以明確診斷并制定治療方案。 1. 既往病史：患者曾接受肺結核治療，需了解當時的治療情況及是否徹底治愈，這對判斷當前病情有重要參考價值。 2. 癥狀變化：關注癥狀的發作頻率、加重或緩解因素，如喘的誘因、痰色和量的改變等，有助于判斷病情進展。 3. 影像學檢查：除已有的 CT 檢查，可能還需要進行增強 CT、磁共振成像（MRI）等，以更清晰地了解肺部結節的性質和周圍組織的關系。 4. 實驗室檢查：包括血常規、C 反應蛋白、腫瘤標志物等，有助于判斷炎癥程度和排查腫瘤。 5. 患者整體健康狀況：評估患者的心、肝、腎等重要臟器功能，以及是否存在其他慢性疾病，這會影響治療方案的選擇。 6. 病理檢查：若結節性質不明，必要時可行經皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查取病理，以明確結節的性質。 綜合上述多方面的因素，才能對患者的病情做出準確診斷，并制定出個體化的治療方案。治療方案可能包括藥物治療、定期復查、手術治療等，具體取決于診斷結果。
2024-12-05 05:18
-
