椎管內畸胎瘤術后是否會復發及相關問題
年齡:26 性別:女 主要癥狀:病情描述: 2010年發現,腿麻,無力,腰疼。 北京做手術。 2010年做的手術,脊椎x線平片顯示l1、l2、l3,囊腫大概6cm,囊內液體完全抽凈,因為部分囊壁與馬尾神經粘合,所以只切除了大部分囊壁,手術后恢復良好,活動正常,無不良反應。 檢查情況:l1--3椎管內畸胎瘤 硬髓膜內畸胎瘤 15*23*68mm 邊界清,可見t2w1低信號包膜,實性成分位于病灶上部,呈混雜短t1長t2信號,壓脂序列信號減低,囊性成分呈長t1長t2信號,病灶主要位于椎管左側,相應節段脊髓明顯受擠壓推移,病灶上方腹側硬膜囊略擴張。增強掃描實性成分局部明顯條片狀強化,包膜環形強化。 手術情況:全麻下行椎管內畸胎瘤切除術,硬脊膜成形術,硬膜外引流術,在顯微鏡下操作,先切開囊性病變,自囊內涌出大量膠凍樣液體,完全吸除囊內容物,囊性病變塌陷,在電生理監測的指導下切除大部分囊腫壁,有一部分囊腫壁與馬尾神經粘連緊密,無法切除,縫合硬脊膜,外覆脊柱膜,并置硬膜外引流一根,另戳孔引出并固定,逐層縫合手術切口。 你想解決什么問題: 請問大夫,這種情況是否會復發?復發后會不會嚴重?復發后怎么治療?如果復發后做手術,依然無法完全切除與神經粘合的囊壁,是否會繼續的反復復發? 如果大部分囊腫切除,然后對沒有切除的與馬尾神經粘連的那部分囊壁進行放療,效果會怎么樣,能徹底根治嗎?對馬尾神經有影響嗎?對身體有影響嗎?
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回答1
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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椎管內畸胎瘤是一種較為少見的腫瘤,手術治療后存在一定的復發可能性。復發的嚴重程度、后續治療方式、能否根治以及對馬尾神經和身體的影響,取決于多種因素,如腫瘤性質、殘留囊壁情況、術后恢復等。 1. 復發可能性:部分囊壁與馬尾神經粘連緊密未完全切除,增加了復發風險。但如果術后恢復良好,定期復查,也可能不復發。 2. 復發嚴重程度:若復發,其嚴重程度取決于腫瘤生長速度、位置和對神經的壓迫程度。可能出現更明顯的神經癥狀,如疼痛、麻木、無力加重等。 3. 復發治療:復發后治療方式取決于病情,可能再次手術、放療或綜合治療。 4. 再次手術效果:若再次手術仍無法完全切除粘連囊壁,可能會有一定復發幾率,但并非絕對。 5. 放療效果及影響:對未切除的粘連囊壁進行放療,可能有助于控制腫瘤生長,但也可能對馬尾神經和身體產生一定副作用,如放射性損傷。 總之,椎管內畸胎瘤術后需要密切隨訪,一旦出現異常及時就醫。患者要保持良好心態,積極配合治療。
2024-12-05 07:15
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