風濕性心瓣術后伴多癥，治療方案及經皮腎風險？
2024-09-22 09:37
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年齡:52 性別:男 主要癥狀:病情描述:曾做過風濕性心臟瓣膜手術，雙腎結石，一腎萎縮，一腎積水，有心力衰竭，一直在服用華法林鈉片。08年做過體外碎石和微創碎石，近期檢查說以上兩種方法已經不能達到治療效果。 你想解決什么問題：請問該如何治療？能否做經皮腎，如果能做多大風險？
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回答1
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李成林 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
外科
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患者曾行風濕性心臟瓣膜手術，現雙腎結石，一腎萎縮一腎積水，還有心力衰竭，長期服華法林鈉片，體外碎石和微創碎石無效。治療需綜合考慮，經皮腎手術有風險，要權衡利弊。治療方案包括藥物治療、手術治療等。 1.疾病介紹：風濕性心臟瓣膜病會影響心臟功能，心力衰竭是心臟功能嚴重受損的表現。腎結石和腎積水、腎萎縮會影響腎臟功能。 2.藥物治療：可使用坦索羅辛促進結石排出，枸櫞酸鉀預防結石形成，頭孢呋辛酯抗感染。但藥物使用需遵醫囑。 3.手術治療：若病情允許，可考慮經皮腎鏡取石術。但手術前需調整心功能，評估出血風險。 4.風險評估：服用華法林鈉片增加出血風險，術前需調整藥物。心力衰竭可能影響手術耐受。腎萎縮和腎積水增加手術難度和并發癥風險。 5.術后護理：術后要密切監測生命體征，注意傷口護理，預防感染。 患者病情復雜，治療方案需綜合評估各器官功能，權衡利弊，選擇最適合的方法，以最大程度保障患者健康。
2024-09-22 15:03
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