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            直腸癌術后復發,累及前列腺、尾骨神經是怎么回事?

            直腸癌

            年齡:59 性別:男 主要癥狀:病情描述: 所患疾病: 直腸癌 病情描述:05年5月得直腸癌,人工造瘺術后1年復發,五年來化療、放療、碘粒子植入等方法未治愈,兩個月前復查,未見轉移;一周前ct(后附)目前患者小便需插管、右腿不能正常行走, 你想解決什么問題: 1、復發的腫瘤能否手術根治或治愈。 2、因患者樂觀,年輕,希望延長壽命,如不能根治手術,有何治療方案可達到延長5-8年的效果。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉萬里 主治醫師

              日照市中醫醫院

              三級甲等

              內科

              一般情況下,有出現您描述的這種癥狀的話,首先建議您也不要太過于擔心了,一般情況您的這種病癥建議你最好還是進行綜合性治療是比較好的,所以,要是情況很嚴重 的話,那么還是建議您可以先去醫院進行檢查一下的,等具體的自身的一個病因出來之后,再來對癥治療,平時注意放松心情,也不要太過于有心理壓力了。

              2011-02-16 10:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              林連祥 副主任醫師

              麗水市中心醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              局部復發的治療(一) 手術為主的綜合治療 只要病灶能被切除,手術治療應該作為首選,局部復發病灶的切除率在60%~70%之間。但單純手術后的腫瘤局控率和5年生存率都難以令人滿意,而綜合采用手術前后放化療、手術切除的“三明治”療法可顯著改善lrrc患者的局控率和遠期生存率,目前已成為lrrc的主要治療模式。hahnloser d等報道了一組304例lrrc綜合治療的結果:總共的5年生存率為25%,其中根治性切除和姑息性切除的5年生存率為37%和16%,廣泛切除臨近器官和局部切除的5年生存率分別為28%和21%,術后死亡率為0。3%,并發癥發生率為26%,其中盆腔膿腫是最常見的并發癥。lrrc患者術前應綜合分析其局部復發的類型、腫瘤的生物學特性和浸潤范圍等因素,判斷有無治愈性切除機會,并對手術風險、療效進行評估,選擇適合手術治療的患者進行個體化治療。和初發的直腸癌相比lrrc有以下幾個特點:① 曾經進行過化療的患者,可能對新輔助化療的藥物產生耐藥性;②術中解剖關系變異及局部粘連明顯,容易發生小腸或輸尿管的副損傷,術后出現腸漏、尿漏;③復發的腫瘤病灶與組織瘢痕界限不清,難以肉眼判斷陰性的切緣。
              1。 術前、術后放化療: 術前放化療的作用是使腫瘤降期或是縮小,從而達到根治性r0切除的目的。因為只有真正的根治性切除才有可能改善患者的預后。通常來說,化療對控制遠處轉移有效,但對局部腫塊的控制并不明顯;放療對局部腫瘤的控制作用相對較好,但又無法控制遠處轉移。將化療的控制轉移作用與放療控制局部腫瘤的作用結合起來,既使腫瘤縮小、降期,又防止遠處轉移,提高了治療效果。術前放療可使骶筋膜纖維化而增厚,對骶前血管保護作用加強,術中損傷骶前靜脈機會減少,提高手術安全性。文獻報道lrrc術前采用聯合放化療,對50%以上的患者可起到降期作用,可提高再手術r0切除率約20%。手術通常建議在放化療后4周左右進行。2007年的nccn關于直腸癌術后復發的治療策略為術前給予5-fu為主的化療及放療,術后亦可予以放療。
              2。 手術術中剖腹探察發現盆腔的廣泛種植及肝臟的多發轉移,是根治性手術的禁忌證。值得注意的是,盡管術前影像學未發現有肝臟的轉移,術中亦必須仔細的探察,因為影像學檢查對小于1cm的轉移灶辨認困難。手術操作時應注意以下幾點:①腫瘤切除前應預先結扎髂內動脈,減少出血;②仔細解剖雙側輸尿管,常規行輸尿管插管,易于辨認;③防止骶前出血,備好大紗布條及止血用的圖釘等。④手

              2011-02-16 11:02
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            鄧文志 / 副主任醫師

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