47 歲男性高血壓長期控制不佳，可能由多種因素導致，如不良生活習慣、遺傳因素、其他疾病影響、藥物使用不當、精神心理因素等。 1. 不良生活習慣：長期高鹽高脂飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神緊張、壓力過大等，都可能導致血壓難以控制。應調整飲食，減少鹽和脂肪攝入，戒煙限酒，增加運動量，學會放松，緩解壓力。 2. 遺傳因素：如果家族中有多人患高血壓，可能存在遺傳易感性。這種情況下，更需嚴格控制生活方式。 3. 其他疾病影響：如腎臟疾病、內分泌疾病（如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，可引起繼發性高血壓。需要針對原發病進行治療。 4. 藥物使用不當：未按時按量服藥、藥物選擇不合適等。需遵醫囑規律服藥，必要時調整用藥方案。 5. 精神心理因素：長期焦慮、抑郁等不良情緒可能影響血壓控制。可通過心理疏導或必要時藥物治療改善。 總之，對于高血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案，并嚴格遵醫囑進行治療和生活方式調整。

您好，明確診斷的高血壓患者，建議盡量的避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝塊的風險，而且，抽煙以后，血液的粘稠度，再加上血管內壁的損傷，很容易引起血栓，導致心肌梗死的發生。長期飲酒還可能使血脂水平升高、動脈硬化;增加心、腦血管發生的危險;增加患高血壓、中風等危險。高血壓患者建議耐心治療，堅持用藥，平穩降壓，定期的復測血壓，指導治療。希望幫到您，祝您健康快樂。

家族史呢？ 原發性高血壓第一個考慮的病因就是遺傳和基因因素。第二個才考慮環境造成。一般來說，交感神經、腎素-血管緊張素-醛固酮、腎臟、血管重建、內皮細胞、胰島素的改變都會引起高血壓。目前來說，像你這樣波動的血壓，藥物控制仍是比較理想的手段。

47 歲男性高血壓久降不下，可能與不良生活方式、腎性高血壓、內分泌疾病、血管病變、藥物影響等有關。 1.不良生活方式：長期高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運動、精神壓力大等，可導致血壓難以控制。建議改善飲食，低鹽低脂，戒煙限酒，適度運動，保持良好心態。 2.腎性高血壓：如腎動脈狹窄、慢性腎炎等，可使血壓升高且不易控制。需要完善腎臟相關檢查，如腎動脈超聲、腎功能等，明確病因后針對性治療。 3.內分泌疾病：如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等，會引起血壓頑固不降。可通過相關激素測定及影像學檢查確診，采取相應手術或藥物治療。 4.血管病變：動脈硬化、主動脈縮窄等血管問題，影響血壓控制。通過血管超聲、CT 等檢查明確，必要時進行介入或手術治療。 5.藥物影響：某些藥物可能會升高血壓，如糖皮質激素、避孕藥等。需排查正在使用的藥物，必要時調整用藥。 總之，對于高血壓控制不佳的患者，應綜合考慮多種因素，完善相關檢查，明確病因后采取針對性治療措施。同時，要堅持規律服藥，定期監測血壓。