39 歲男性咳嗽時左肋骨下痛，可能是由胸膜炎、肋間神經炎、肋軟骨炎、肺炎、肌肉拉傷等原因引起。 1. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎癥，炎癥刺激可導致疼痛。多由細菌、病毒感染等引起。癥狀除了咳嗽時胸痛，還可能有發熱、呼吸困難等。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林，或抗病毒藥物如阿昔洛韋。 2. 肋間神經炎：肋間神經發生炎癥時，咳嗽可誘發或加重疼痛。病因可能與感染、創傷等有關。治療以營養神經為主，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3. 肋軟骨炎：肋軟骨的無菌性炎癥，勞累、咳嗽等可能引發疼痛。治療可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉。 4. 肺炎：肺部炎癥累及胸膜時，會出現咳嗽伴胸痛。多由細菌、支原體等感染引起。治療需根據病原體選擇藥物，如肺炎鏈球菌肺炎常用青霉素，支原體肺炎常用阿奇霉素。 5. 肌肉拉傷：劇烈運動或不當姿勢導致胸部肌肉拉傷，咳嗽時肌肉收縮會引起疼痛。主要通過休息、熱敷緩解。 總之，引起 39 歲男性咳嗽時左肋骨下痛的原因較多。若疼痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，明確診斷后進行針對性治療。

建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經炎,肋軟骨炎的可能.有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現象的. 還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.

39 歲男性咳嗽時左肋骨下痛，可能是胸膜炎、肋間神經炎、肋軟骨炎、肺炎、肌肉拉傷等原因引起，也可能與胃部疾病有關。 1.胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎癥，炎癥刺激可導致胸痛，咳嗽時加重。常見于細菌、病毒感染或自身免疫性疾病。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，抗病毒藥物如阿昔洛韋，以及止痛藥物如布洛芬。 2.肋間神經炎：多由病毒感染、創傷等引起，沿肋間神經分布區域疼痛，咳嗽、深呼吸時明顯。治療以營養神經為主，如甲鈷胺、維生素 B1，疼痛明顯時可用止痛藥物如雙氯芬酸鈉。 3.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關，表現為肋軟骨部位的疼痛。治療包括熱敷、休息，疼痛嚴重時可使用吲哚美辛等藥物。 4.肺炎：肺部炎癥累及胸膜時可出現胸痛，同時有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。需使用抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素等進行抗感染治療。 5.肌肉拉傷：劇烈咳嗽或運動不當可能導致胸部肌肉拉傷，引起疼痛。主要是休息、理療，必要時使用止痛藥物如對乙酰氨基酚。 6.胃部疾病：如胃炎、胃潰瘍等，有時疼痛可放射至左肋骨下。治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、硫糖鋁等。 出現咳嗽時左肋骨下痛，應注意休息，避免劇烈運動和咳嗽。如癥狀持續不緩解或加重，建議及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。