65 歲男性高血壓患者，曾服用普利片控制良好，因患病停藥后血壓升高，再次服用效果不佳。處理方法包括調整用藥、改善生活方式、監測血壓、排查其他疾病、定期復診等。 1. 調整用藥：可在醫生指導下考慮聯合用藥，如加用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等，具體用藥需根據患者個體情況。 2. 改善生活方式：低鹽低脂飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入。適量運動，如散步、慢跑等。避免勞累、緊張、焦慮，保證充足睡眠。 3. 監測血壓：每天定時測量血壓，記錄血壓變化，為調整治療方案提供依據。 4. 排查其他疾病：如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等，這些疾病可能導致血壓難以控制。 5. 定期復診：按照醫生建議定期復診，評估治療效果和藥物副作用。 高血壓的控制需要綜合管理，患者應積極配合醫生治療，遵循醫囑，以達到良好的血壓控制效果，減少并發癥的發生。

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對于 65 歲男性高血壓患者舒張壓控制不佳的情況，可能與藥物不敏感、生活方式、合并疾病、測量誤差、個體差異等有關。 1.藥物不敏感：長期使用一種降壓藥可能出現耐藥，可在醫生指導下換用其他類型降壓藥，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。 2.生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙飲酒、精神緊張等均會影響血壓控制。應低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持心情舒暢。 3.合并疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會使血壓控制難度增加。需積極治療合并癥。 4.測量誤差：測量方法不正確或測量儀器不準確可能導致血壓值偏差。應正確測量血壓，定期校準儀器。 5.個體差異：每個人對藥物的反應不同。必要時聯合用藥，如普利類聯合地平類或沙坦類。 總之，患者應及時就醫，完善相關檢查，綜合評估病情，調整治療方案。同時，要長期堅持健康的生活方式，以更好地控制血壓。