67 歲女性糖尿病高血壓用藥后狀況不佳如何調整
年齡:67 性別:女 主要癥狀:身高1.67米 體重55千克 有高血壓 糖尿病3年 我以前糖尿病吃二甲雙胍和格列吡嗪片早晚每天2次，每次1片， 高血壓吃羅布麻片每天3次，每次1片，因為最近身體瘦，比去年體重降了9斤，半個多月前檢查空腹血糖 是9.0 飯后2小時血糖 17.3 糖化血紅蛋白 9.90 膽固醇6.77 甘油三酯14.42 檢查完之后，吃格列美脲片睡覺前一片2mg；瑞格列奈片每天早飯前和午飯前2次，每次1.0mg ；阿托伐他汀鈣片每天飯后一次20mg；非諾貝特膠囊早飯前2粒，每粒0.1g，玉泉顆粒飯前每天3次，每次一袋5克。高血壓用藥硝苯地平緩釋片每天一片，每片20mg。 吃藥14天后出現：早上4點多出汗，都能把被子濕透，尿液和身體有味，查血糖早起空腹檢查是15.0 血壓是130/70；后減少格列美脲片，吃半片，早上4點多出汗情況也有，但比以前減少，血糖早起空腹檢查是14.5 、14.2，血壓檢查是 140/80。 想咨詢您我這樣用藥是否合理，怎樣調節調節好？
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張端和 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第五醫院
三級
耳鼻咽喉科
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對于這位 67 歲患有糖尿病和高血壓的女性，出現用藥后血糖控制不佳、多汗等情況，可能與藥物選擇、劑量、生活方式、病情進展、個體差異等有關。 1. 藥物選擇：目前使用的降糖和降壓藥物可能對患者的個體情況不太適合。如格列美脲片、瑞格列奈片等降糖藥，硝苯地平緩釋片降壓，需綜合評估藥物療效和不良反應。 2. 藥物劑量：藥物劑量的調整可能未達到理想效果。例如格列美脲片從 1 片減至半片后，空腹血糖仍較高，可能需要進一步優化。 3. 生活方式：飲食、運動和睡眠等生活方式對血糖和血壓控制至關重要。若飲食不規律、缺乏運動或睡眠不佳，都可能影響病情。 4. 病情進展：糖尿病和高血壓病程較長，可能出現并發癥或病情變化，影響藥物治療效果。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能需要嘗試其他藥物或治療方案。 總之，患者需要及時復診，醫生會綜合考慮上述因素，調整治療方案。同時，患者要保持健康的生活方式，定期監測血糖、血壓等指標。
2024-12-02 22:02
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