23 歲女性性生活出血可能由多種原因引起，如性生活不當、婦科炎癥、宮頸病變、子宮內膜異位癥、子宮黏膜下肌瘤等。 1.性生活不當：性生活過程中動作過于粗暴或姿勢不當，可能損傷陰道黏膜導致出血。 2.婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎等炎癥刺激，使陰道和宮頸組織充血、脆弱，性生活時易引起出血。常見的陰道炎有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。 3.宮頸病變：宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位（過去稱為“宮頸糜爛”）、宮頸癌前病變甚至宮頸癌，都可能出現性生活出血。 4.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，性生活時刺激異位病灶，可能引起出血。 5.子宮黏膜下肌瘤：向宮腔內生長的肌瘤，突出于子宮腔內，性生活時肌瘤表面的血管破裂可導致出血。 性生活出血可能是多種婦科疾病的表現，需要引起重視。建議及時到正規醫院婦科就診，進行婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細胞學檢查、B 超等相關檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。